幾十年間，卵巢中的卵子不斷受到外界環境及卵巢內局部環境的影響，質量不斷下降。自然懷孕的希望越來越渺茫，高齡夫婦為圓“二孩夢”，紛紛求助輔助生殖技術。

1年齡越大，不孕不育癥發生率越高

“二孩”政策放寬，讓各大醫院生殖醫學中心門診量暴增。

醫師介紹，引起高齡懷孕難的因素是多方面的，35歲之前曾有多次懷孕、流產經歷，更會增加不孕的幾率;在35歲之后，子宮肌瘤、宮頸糜爛、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫等疾病正是高發時期。而且，隨著年齡增大，卵巢功能明顯下降，這些都是引起高齡難孕的原因。子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，有子宮肌瘤并不等于必須手術，也不等于不能懷孕。單純因子宮肌瘤造成的不孕占3%左右，子宮肌瘤生長的位置、大小都會對懷孕與否造成影響。

面對這么多不利因素，我們如何判斷可能為不孕癥，需要求助醫生?傳統觀念上，沒有采取避孕措施，正常性生活狀態下1年未懷孕的，才需要咨詢醫生。但今年生育協會推出了新標準，女性35歲以上，未采取避孕措施情況下，半年沒有懷孕的就需要去看醫生。當然，如果擔心錯過生育良機，可隨時看醫生。

2輔助生殖并非人人適合

各種輔助生殖技術各有特點，各有適應癥，高齡夫婦該如何選擇呢?介紹，輔助生殖技術主要包括人工授精和試管嬰兒(體外受精-胚胎移植)兩大類。

人工授精，就是先把男方精液取出來，進行體外洗滌和優化處理，找出活力好的那部分精子，在女方排卵日的時候，通過注射裝置輸送到女方的子宮腔內，讓精子和卵子在女方體內自然結合。按照精子的來源，人工授精又分“夫精人工授精”和“供精人工授精”，通俗一點來講，就是用自己丈夫的精子做人工授精和用別人(精子庫)的精子做人工授精。這種手段往往適用于女方排卵正常，也不存在輸卵管堵塞等問題，而男方只是輕中度的少精子癥或弱精子癥，并非嚴重畸形精子癥。另外，因性功能障礙、射精障礙(逆行射精或早泄)等，或精液液化異常，以及存在一些免疫因素的不育，也適合選用人工授精;哪怕男方沒有精子(無精癥)，只要女方正常，也可用人工授精，只是取精子庫的精子來做輔助生殖。

3試管嬰兒包括了第一代、第二代和第三代試管嬰兒

第一代試管嬰兒是把男方的精子和女方的卵子都取出來，然后在一個培養皿中受精并發育成胚胎，醫生再從中選擇優質的胚胎移植回女方的子宮內，讓其著床發育;這種技術只是提供一個平臺讓精子跟卵子很好地結合，醫生不直接干預哪個精子跟卵子結合;主要針對女性輸卵管因素的不孕癥，以及排卵障礙、子宮內膜異位癥、女性免疫性不孕等狀況。

但第二代試管嬰兒則不同，它叫卵胞漿內單精子顯微注射(ICSI)，是在顯微設備下，醫生直接將單個精子注射入卵母細胞漿內使其受精，換句話說，精子必須靠人幫忙，才能跟卵子結合;主要針對少、弱、畸形精子癥的男性不育患者。

第三代試管嬰兒是在第二代試管嬰兒的基礎上，進行了遺傳學診斷，挑出健康的胚胎再移植回子宮內，醫學上稱之為胚胎植入前遺傳基因診斷，簡稱PGD，目前該技術能診斷一些單基因缺陷引發的疾病，比如說血友病、地中海貧血癥等。

4土壤、種子、養分，一個都不能少

從解決不能生，到幫助優生，輔助生殖技術在一代又一代中得到完善，但科學終究不是萬能的。以我們臨床情況看，20到30歲試管嬰兒成功率最高，但到了43—44歲基本是直線往下掉，該生殖中心去年的統計數據顯示，42-44歲的妊娠率為22.7%，活產率為13.9%。而43歲到45歲活產率為5.6%，45歲以上的活產率則為零。“曾有一位患者，從45歲一直做到48歲，最后不得不死心”，除非用“供卵”，但這在我國有極其嚴格的控制。

省對很多高齡女性，或者卵巢功能提前減退的女性，一些藥<愛尬聊_尬聊生活>物或許能起到一定的改善作用，如維生素E、生長激素等。“試管嬰兒”助孕需要應用藥物進行促排卵治療，以期獲得合理數量及優質的卵子，若采用了不合理的促排卵方案，或扳機時機(俗稱“夜針”)及取卵時機不合理，或醫生經驗不足，均可能影響卵子的數量及質量，因此關注每一個環節很重要。取出的卵子在體外與精子結合后形成的胚胎需在體外繼續培養幾天，培養環境的好壞直接關系到“種子”的質量。

對既往曾有“試管”助孕失敗的患者，改變促排卵方案或許是一條康莊大道。男性的因素亦不可忽視，特別是精子DNA碎片，碎片率高者容易出現胚胎質量差，胚胎不著床，或者著床后流產。因此對于男性患者，亦應全面查體，改善生活作息習慣(如戒煙、戒酒、少熬夜等)，多食用富含維生素及鋅的食物，并可以通過藥物改善精子質量。如此各方面調節，優質“種子”才會更容易煉成。

總之，妊娠其實是一個非常復雜并精細的過程，需要良好的“土壤”(子宮內膜)、“房子”(子宮)、“養分”(女性身體內環境，包括內分泌、免疫等)、“種子”(胚胎)，這些一樣都不能少。