“不著急要孩子，一心忙著工作的女性越來越多。很多女性認(rèn)為輔助生殖技術(shù)‘能量’很大，即便錯(cuò)過生育最佳年齡還可以做試管嬰兒。實(shí)際上，輔助生殖技術(shù)只能幫上一點(diǎn)忙，最好還是要在該生育的年齡生育。”北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任劉平說，事實(shí)上，輔助生殖技術(shù)僅針對有醫(yī)療指征的人群，并且女方越年輕、療效越好。

1不是所有人都適合做試管嬰兒

據(jù)了解，從現(xiàn)有的調(diào)查數(shù)據(jù)來看，我國不孕癥的發(fā)病率在5%～15%之間。劉平告訴記者，試管嬰兒有自己的適應(yīng)證?？傮w來說，女性不孕可以分為器質(zhì)性不孕和功能性不孕。前者指生殖器的器質(zhì)性病變引起的不孕，后者主要指內(nèi)分泌異常引起的不孕。針對這兩種情況采取的治療方法也不同，因此不孕不育的女性應(yīng)該首先了解自己屬于哪種不孕，再考慮對癥治療方法。

中信湘雅生殖與遺傳?？漆t(yī)院院長盧光琇教授表示，在針對不孕癥所做的治療無法實(shí)現(xiàn)懷孕目標(biāo)之后，才應(yīng)嘗試管嬰兒的方法。

240歲以上女性成功率只有兩成

據(jù)介紹，試管嬰兒的成功率一般只有40%，技術(shù)成熟的輔助生殖醫(yī)學(xué)中心可以達(dá)到60%以上。

盧光琇說，無論是國內(nèi)還是國外，目前認(rèn)為，當(dāng)試管嬰兒的醫(yī)療技術(shù)成熟后，醫(yī)生掌握技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)都具備了條件，最影響成功率的實(shí)際是女性的年齡，雙方是否有炎癥合并癥，并根據(jù)疑難程度決定最后的治療結(jié)果。

“女性卵巢里儲(chǔ)備的卵子數(shù)量是天生的，每來一次月經(jīng)都要消耗一批。年齡大了以后不僅儲(chǔ)備量比較少，質(zhì)量也下降了。所以年齡大的女性即便是做試管嬰兒，成功率也比較低。所以，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)在該生育的時(shí)候就要生育，另外要以預(yù)防為主，盡量避免不必要的人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)，這些都會(huì)對女性的生育力產(chǎn)生較大影響。”盧光琇說。

劉平表示，20多歲的病人做試管嬰兒懷孕的成功率可以期待為50%～60%，甚至更高。然而40歲及以上的病人成功率低于20%，妊娠失敗和流產(chǎn)的幾率很高。

“想要孩子的家庭首先應(yīng)爭取自然懷孕，也可向醫(yī)生咨詢，比如什么樣的情況容易懷孕，不要過分依賴醫(yī)療措施。”劉平提醒適齡女性，要珍惜生育的機(jī)會(huì)，遵從自然規(guī)律，盡量在25歲～35歲完成生育。如果有生育愿望而努力1年～2年后未果，請及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以免延誤最佳生育時(shí)機(jī)。

3正規(guī)供卵無法滿足實(shí)際需求

隨著我國全面兩孩政策的推開，越來越多的高齡婦女寄希望于通過輔助生殖技術(shù)，擁有自己的第二個(gè)寶寶。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全面兩孩政策目標(biāo)人群中，40歲以上女性占50%。隨著女性生育年齡的持續(xù)退后，越來越多的大齡婦女也將生育的希望寄托到輔助生殖技術(shù)上。受利益驅(qū)使，一些非法代孕、非法供精供卵的做法也相伴而生。

據(jù)悉，相對<愛尬聊_創(chuàng)建詞條>于較易獲得的精子，供卵的需求更為迫切。對于第三方供卵，我國有明確規(guī)定。2006年發(fā)布的《衛(wèi)生部人類輔助生殖技術(shù)與人類精子庫校驗(yàn)實(shí)施細(xì)則》要求，嚴(yán)禁商業(yè)贈(zèng)卵或供卵，贈(zèng)卵者僅限于接受人類輔助生殖治療周期中取卵的婦女。然而，劉平告訴記者，接受輔助生殖治療周期中的婦女，本身還沒有懷孕，她們大多不愿意捐獻(xiàn)。

《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)人類輔助生殖技術(shù)與人類精子庫校驗(yàn)實(shí)施細(xì)則的通知》還規(guī)定，為保障贈(zèng)卵者的切身利益，應(yīng)當(dāng)在其每周期取成熟卵子20個(gè)以上，并保留15個(gè)以上的基礎(chǔ)上進(jìn)行贈(zèng)卵。劉平表示，從醫(yī)學(xué)角度來講，能取到20個(gè)以上卵子的患者，屬于對促排卵藥很敏感，也常伴有生殖內(nèi)分泌功能異常，因此提供的卵子質(zhì)量可能受影響。正規(guī)渠道所供的卵子根本無法滿足實(shí)際需求。

“只要有需求，僅靠懲罰，地下交易難以根治。除嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為外，還應(yīng)疏堵結(jié)合，滿足合理需求。”劉平說，我國應(yīng)該適時(shí)考慮建立卵子庫，本著自愿原則，由已經(jīng)生育過的健康婦女把卵子捐贈(zèng)到卵子庫，幫助那些需要通過接受贈(zèng)卵來懷孕的家庭，進(jìn)而逐步滿足不孕不育患者的需求。

試管嬰兒與自然受孕的寶寶相比，健康和智力方面真的有差異嗎?

河南省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)研究所于文竹大夫是這么說的。

問題1：于大夫，試管嬰兒簡單來說是通過人為干涉，精子和卵子體外受精再移植到母體內(nèi)的。那么，在整個(gè)過程中，精子和卵子的質(zhì)量會(huì)受到影響嗎?

于大夫：試管嬰兒實(shí)驗(yàn)室打個(gè)比方類似于模擬女性輸卵管的環(huán)境，胚胎學(xué)家的使命是對您的卵子、精子進(jìn)行挑選，選擇出可以受孕的胚胎進(jìn)行移植。該過程是十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，幾乎不?huì)影響到精卵本身的質(zhì)量。

問題2：試管嬰兒技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，但很多患者會(huì)覺得，試管嬰兒不如自然受精的寶寶好。那么，兩者相比在健康或智力方面等有差異嗎?

于大夫：1978年全球最早出生的試管嬰兒，已經(jīng)結(jié)婚并且生育了健康的孩子。從世界同行大量的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，試管嬰兒與自然懷孕出生的孩子健康狀況是一樣的。

醫(yī)學(xué)上的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示：試管嬰兒(或人工授精)的流產(chǎn)率、畸形率、宮外孕率等都與自然妊娠無差異。

問題3：試管寶寶與自然受精的寶寶健康狀況既然是一樣的，那么在試管嬰兒手術(shù)過程中，醫(yī)院是如何確保胎兒質(zhì)量的呢?

于大夫：還是上面提到的，在整個(gè)過程中，我們有著嚴(yán)格的質(zhì)控和操作管理以確保胚胎質(zhì)量。但最終胎兒健康與否還是由精子、卵子本身的質(zhì)量決定的。例如，隨著女方年齡的增長，卵子數(shù)量和質(zhì)量都會(huì)下降;此外，胚胎非整倍體的幾率上升，這些都會(huì)影響最終的IVF結(jié)局。