了解過試管嬰兒的朋友都知道，試管嬰兒要經(jīng)歷促排，而一般來說，正常生育期女性每月可排出有一枚發(fā)育成熟的卵泡，而在輔助生殖技術治療特別是“試管嬰兒”技術治療中為了在一個治療周期中獲得多個成熟的卵子，醫(yī)生通常會應用超促排卵治療。

超促排卵指的是應用藥物誘發(fā)多個卵泡同時發(fā)育并成熟的方法，醫(yī)生常在嚴密監(jiān)控下使用外源性激素使卵巢刺激，獲取多枚卵子，在移植新鮮胚胎后，剩余胚胎凍存?zhèn)溆茫詼p少刺激周期數(shù)而獲得最大的妊娠機會。

GnRH-a降調(diào)節(jié)超促排卵方案能有效地抑制垂體功能，改善卵子質(zhì)量和子宮內(nèi)膜的容受性，提高妊娠率，目前已作為常規(guī)促排卵用藥。根據(jù)GnRH-a開始使用的時間不同可分為長方案、超長方案、短方案和超短方案。而長方案和短方案是促排過程中兩個常見的方案，那么兩者有什么區(qū)別呢?

1超長方案

此方案適用于患有子言內(nèi)膜異位癥、子官腺肌癥、多囊卵巢綜合征等病癥的患者。從月經(jīng)第2或第3天使用長效的達必佳或達菲林開始降調(diào)，30天左右來院抽血或做B超，根據(jù)結果決定促排時間，促排后需B超或抽血，調(diào)整用藥方案，確定打HCG的時間。

超長方案適用人群：

年齡較小、卵巢功能良好的女士可以選擇，雖然時間會長點，但是促排效果好，卵巢的反應也不錯，也容易控制卵泡的發(fā)育，一般不會出現(xiàn)提前排卵的情況。

超長方案的優(yōu)點：

長方案雖然時間長，但是其促排效果佳，卵巢反應好，用藥能控制卵泡的生長，一般不會出現(xiàn)提前排卵的情況，有效增加成功率。

2長方案

在前次月經(jīng)周期的第21天(稱為黃體中期)開始使用GnRHa;GnRHa使用的第10天，即本次月經(jīng)的第3天開始使用促排卵藥物，然后不定期進行B超監(jiān)測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結果判斷卵巢對藥物的反應并依此調(diào)整促排卵藥物的使用劑量;直到醫(yī)生說卵泡已成熟，于當天(一般在晚上注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小時后(HCG注射日的第3天早上8點)，即可取卵。

長方案前前后后大概持續(xù)半年左右。現(xiàn)在做試管嬰兒手術的人也比較多，每次去醫(yī)院意味著你需要耽誤一整天時間，半年里心態(tài)波動大，對試管成功率影響也大。這也是很多準媽媽對試管嬰兒成功率不看好的原因。所以說，積極配合醫(yī)生治療很關鍵。

長方案適用人群：

一般來說，長方案適用于年齡小于40歲，卵巢功能較好，卵泡數(shù)目相對較多，基礎FSH <10 miu>8個的患者。

長方案是如何實施的：

1、月經(jīng)第2天檢查性激素六項、**B超以及AMH，先看看患者激素水平、基礎卵泡與卵巢功能。

2、月經(jīng)第19天復查激素四項(E2、 P、FSH、LH)及**B超，看看期間有無排卵，如果監(jiān)測到患者已經(jīng)排卵就可以打一針降調(diào)針，若沒有排卵，則需要過幾天再復查激素四項(E2、P、 FSH、LH)及**B超，直至排卵后再打降調(diào)針。

3、打完降調(diào)針后第14天復查激素六項、**B超，檢查一切正常當天打促排卵針，促排卵針一般需要打10-12天，具體時間因人而異。

4、促排第5天先到醫(yī)院做激素六項、**B超檢查，監(jiān)測促排的情況，醫(yī)生根據(jù)患者當天的檢查報告調(diào)整藥量后再進行當天的促排。第5天復查之后，大部分患者會在當天增加一支抑制排卵的藥，防止卵泡自動提前排卵，但具體是否增加此藥要由醫(yī)生決定。

5、促排第8天復查激素六項、**B超， 監(jiān)測促排的情況，同樣醫(yī)生根據(jù)患者當天的檢查報告調(diào)整藥量后再進行當天的促排。

6、如果患者對促排藥物敏感，卵泡生長比較快，促排第9天與第10天都要復查激素六項與**B超，隨時監(jiān)測卵泡的發(fā)育情況，卵泡長得慢的患者第10、11天或者 第12、13天復查。(促排期間大約共檢查5) ，特殊情況除外。

7、最后一天復查后打促排針， 晚上9點到11點打夜針，具體時間由醫(yī)生定， 打完夜針36小時內(nèi)必須取卵，34小時取卵最佳。

長方案有什么優(yōu)勢和不足：

GnRH-a長方案雖然時間相對比較長，但是促排卵效果比較穩(wěn)定，對卵泡的控制效果較理想，能夠減少提前排卵或LH出峰的情況，與子宮內(nèi)膜的同步性也較好，有效增加了成功率。但是容易引起卵巢過度刺激綜合征。

長方案促排中，如何調(diào)控藥物使用?

試管嬰兒長方案中要定期B超監(jiān)測卵泡的生長情況，以及血清E2、LH、P含量。根據(jù)卵泡生長情況以及激素增長變化曲線，調(diào)整促排卵藥物的使用劑量和使用 時間。

Tips

注意事項：長方案患者在進周期的當月需避孕。

在降調(diào)節(jié)促排期間如有感冒、腹瀉等疾病需積極在相應內(nèi)科門診診治，告知醫(yī)生目前在試管治療周期中，避免應用有影響的藥物即可。

3短方案

在月經(jīng)的第2天開始使用GnRHa，這時利用的是GnRHa的正調(diào)作用，即GnRHa使用的早期(1-3天左右)是促使體內(nèi)FSH、LH的分泌，從而加強促排卵作用;在GnRHa使用的后期(卵泡逐漸長大成熟的時候)逐漸轉變?yōu)榻嫡{(diào)作用;

在月經(jīng)的第3天開始使用促排卵藥物，隨時B超監(jiān)測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結果判斷卵巢對藥物的<愛尬聊_百科知識大全>反應并依此調(diào)整促排卵藥物的使用劑量;直到B超見到卵子成熟于當天(一般在晚上)注射10000IU HCG以促使卵子成熟;HCG注射36小時后(HCG注射日的第3天早上8點)，即可取卵。短方案更加適合年紀較大，卵巢功能不好的患者情況。

適用人群及優(yōu)點：

試管嬰兒短方案適應癥，年齡較大、卵巢儲備功能較差的女性。

短方案的優(yōu)點，Gn促排卵藥用量小，使用時間短，簡單靈活。

Tips

試管嬰兒促排中選擇長方案還是短方案，需要依據(jù)女性的年齡、卵巢功能情況來決定，若年齡小、卵巢功能好選擇長方案為宜;若年齡較大、卵巢功能較差則適合選擇短方案。

長方案的成功率雖然略高于短方案，大多數(shù)人都適合， 但對于一些年紀較大或卵巢反應較差的患者，如果使用長方案，由于降調(diào)作用壓制了自身促卵泡生長激素的分泌，可能會使卵泡不易排出，或只有較少卵泡生長，所以這些患者更適**用短方案。在做試管嬰兒的過程中，患者一定要在術前進行詳細檢查，醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、卵巢等各方面的情況來確定具體的促排方案，患者朋友只要積極配合醫(yī)生就好，不需太過擔心。