在試管嬰兒治療中，取卵數(shù)量越多往往最后養(yǎng)成的合格囊胚會(huì)越多，但是即使取出來的卵子數(shù)量很少，也不用氣餒，我們都知道：不同的人取出的卵子數(shù)量都是不一樣的，有些人會(huì)取出10幾顆，有些人只有渺渺數(shù)顆。

取卵數(shù)目少也不代表幾率很低，有的卵子質(zhì)量好，也很容易培養(yǎng)出合格的囊胚，只是試管嬰兒專家們出于保險(xiǎn)的角度考慮，一般會(huì)建議多做幾個(gè)周期，積攢了多個(gè)合格囊胚后再進(jìn)行移植而已。那么有人會(huì)問：為什么沒有別人多?是不是給使用的微刺激促排方案所以取卵就少了?

1年齡首先拉開了“貧富差距”

從卵巢儲(chǔ)備的角度，30歲是富婆，40歲尚能溫飽，45歲就是赤貧了。

2其次，即使同一年齡段個(gè)<愛尬聊_尬聊生活>體差異也很大

主要體現(xiàn)在卵巢儲(chǔ)備水平不同(AMH)，基礎(chǔ)卵泡個(gè)數(shù)不同(AFC-AntralFollicleCounts)，和卵巢功能及對藥物的反應(yīng)不同 (FSH)。這三個(gè)指標(biāo)決定了每個(gè)患者的促排結(jié)果，有的人可以取到二三十顆，有的人只有一兩顆，甚至是空泡。

得寶寶表示，對于卵巢庫存屬于“衰退”或“嚴(yán)重衰退”的患者，有時(shí)候大促并不能獲得好的效果，反而加重了患者的負(fù)擔(dān)。這些失敗的嘗試促使醫(yī)生們開始改變思路。

3什么是微刺激方案?

微刺激方案沒有降調(diào)節(jié)過程，自月經(jīng)來潮第3-5天開始促排卵治療，療程一般8-10天左右，卵泡生長至直徑17-18mm后予以絨促性素(HCG)夜針，夜針后36小時(shí)取卵。

4微刺激方案有什么優(yōu)點(diǎn)?

微刺激方案與一般的長方案比較，促排卵治療周期短，應(yīng)用促排卵藥物總劑量小，治療花費(fèi)少，對卵巢的刺激力度小，不易發(fā)生卵巢過度刺激等并發(fā)癥，危險(xiǎn)性小，但是，相應(yīng)的，就存在微刺激方案一般獲卵數(shù)目較少，可移植胚胎數(shù)較少等問題。

比較傳統(tǒng)長方案、短方案等“大促”而言，采用小劑量藥物和溫和的促排手段，每次獲得數(shù)量較少但平均質(zhì)量更高的胚胎。

1、關(guān)注卵子質(zhì)量而不是數(shù)量

理論上說1顆卵就可以是1個(gè)孩子，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)3-5個(gè)優(yōu)質(zhì)卵子就可以生出1個(gè)孩子，即使用大促促出10～20個(gè)卵，通常也只有第一梯隊(duì)的3-5個(gè)卵子是最好的，后面的大多都會(huì)在培養(yǎng)和移植過程中掉隊(duì)

所以：使用微刺激周期方案的患者，別看取出的卵子數(shù)量少，但是還有有很大可能移植成功的!

2、降低對身體和卵巢的負(fù)擔(dān)

對身體負(fù)擔(dān)小：使用激素帶來的身體不適感明顯減輕，沒有卵巢過度刺激(OHSS)的風(fēng)險(xiǎn)，少量的激素很快就會(huì)被代謝掉，也降低了遠(yuǎn)期的婦科風(fēng)險(xiǎn)

取卵過程更輕松：取卵手術(shù)可以不需要全身麻醉，流血少，同時(shí)英醫(yī)院采用20G超細(xì)采卵針，加快術(shù)后恢復(fù)。

微促不透支卵子，每個(gè)月可以連續(xù)做，也沒有次數(shù)限制;而大促每次促排之間要間隔三個(gè)月，而且不建議超過6次。

3、將“快跑”變成“慢跑”

微促每次取得個(gè)數(shù)少但平均質(zhì)量更優(yōu)的卵子，每個(gè)月可以連續(xù)做，周期取消率低。對于大齡、卵少、卵巢功能差的患者而言，微促雖然速度慢，一般來說累計(jì)3-5個(gè)周期都可以獲得足夠好的胚胎，保證移植的成功率。從患者的治療過程看，微刺激就像把“快跑”變成了“慢跑”，需要有更多的耐心和努力。但對于卵子儲(chǔ)備少或高齡女性而言，微刺激是更加合適她們的方案。

5微刺激方案適用什么人群?

首先是卵巢功能下降的患者，由于年齡大，或者卵巢功能提前下降，雙側(cè)卵巢基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)目少，應(yīng)用常規(guī)促排卵方案卵巢反應(yīng)低下，加大促排卵藥物劑量既無法增加獲卵數(shù)，也無法提高卵子質(zhì)量。而應(yīng)用微刺激方案促排可以使對藥物更敏感的卵泡發(fā)育，雖然獲得成熟卵子數(shù)目少，但卵子質(zhì)量較高，有數(shù)據(jù)證明，針對這一人群，微刺激治療獲得正常胚胎的幾率高于常規(guī)方案。同時(shí)微刺激方案促排治療周期短，可以通過增加促排周期數(shù)以增加獲得正常胚胎數(shù)，從而提高妊娠率。

其次，是多囊卵巢綜合征患者。多囊卵巢綜合征以往常應(yīng)用的方案為雙壓長方案，有獲卵數(shù)目多，可移植胚胎數(shù)目多，卵巢刺激反應(yīng)亢進(jìn)等特點(diǎn)，因容易出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征，出現(xiàn)腹水、胸水，血液濃縮，肝腎功異常，新鮮周期取消移植率高為醫(yī)生及患者所重視。

近年來，提倡對多囊卵巢綜合征患者采用微刺激方案，應(yīng)用小劑量促排卵藥物以控制卵巢反應(yīng)，減少獲卵數(shù)目，從而減少出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，以增加新鮮周期移植機(jī)會(huì)，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高患者新鮮周期妊娠率。

6針對某些卵巢腫瘤高危患者人群

卵巢腫瘤術(shù)后有生育要求的人群，應(yīng)用微刺激治療也不失為較安全的療法。

7微刺激周期注意事項(xiàng)

采用微刺激方案可以減少藥物刺激，而獲得與使用常規(guī)促排卵方案接近的效果。但是由于微刺激方案沒有降調(diào)節(jié)，容易出現(xiàn)早發(fā)LH峰，有提前排卵等情況，(發(fā)生率大概5-7%左右)因此，進(jìn)行微刺激方案促排，需要注意以下事項(xiàng)：

1、采用微刺激方案的患者是在月經(jīng)的第2-5天進(jìn)入周期，連續(xù)打針5天以后需每天查性激素水平(前5天的針可以帶回家打針)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)卵泡個(gè)數(shù)、卵泡徑線大小并結(jié)合激素值調(diào)整用藥。

2、當(dāng)陰超測量卵泡的最大徑線達(dá)1.5cm時(shí)，男方需要在醫(yī)院附近，不可外出，出差，便于緊急取卵時(shí)來醫(yī)院取精。對于考慮到不能及時(shí)來醫(yī)院的男方，可以提前冷凍精液，以備緊急取卵時(shí)使用。

3、微刺激方案中若使用克羅米芬促排卵的患者，周期中內(nèi)膜較薄是正常的藥物反應(yīng)。

4、建議全胚冷凍，有5-6個(gè)以上優(yōu)質(zhì)胚胎的患者可以等待來月經(jīng)后安排凍胚移植。高齡和卵巢儲(chǔ)備功能低下的患者可以經(jīng)過2-3個(gè)周期微刺激方案促排卵治療，獲得一定胚胎數(shù)量再安排冷凍胚胎移植，成功率較高。

如何選擇最佳的治療方案獲得優(yōu)質(zhì)的卵子和胚胎，并避免并發(fā)癥的發(fā)生，需要試管嬰兒醫(yī)生依據(jù)患者具體情況制定對患者最優(yōu)化、最經(jīng)濟(jì)的個(gè)性化治療方案，需要患者與醫(yī)生、得寶寶的積極配合和溝通共同完成。