在試管嬰兒技術(shù)40年以來(lái)，這項(xiàng)技術(shù)幫助了很多不孕不育家庭成功的圓夢(mèng)，目前統(tǒng)計(jì)通過(guò)輔助生殖技術(shù)的已經(jīng)超過(guò)500萬(wàn)。

然而在試管嬰兒過(guò)程中胚胎是如何著床?科學(xué)家對(duì)這種醫(yī)學(xué)魔術(shù)是如何發(fā)生的知之甚少，這個(gè)過(guò)程肯定是不透明的，發(fā)生在女人的子宮內(nèi)，而且這些步驟太小而用肉眼無(wú)法看到。那么，試管嬰兒胚胎評(píng)級(jí)與成功率之間有什么關(guān)系呢?

胚胎第0天~第5天的發(fā)育過(guò)程

1第0天

在第0天，醫(yī)生從女人的身體中取回卵子。取出后約3至4小時(shí)，實(shí)驗(yàn)室小組檢查卵子以評(píng)估：

質(zhì)量 - 第一，卵子的形態(tài)是什么(形狀如何)?正常形狀的圓形卵子被認(rèn)為是比異常形狀卵子更高的質(zhì)量。第二，如何均勻的細(xì)胞質(zhì)?也就是說(shuō)，卵子的內(nèi)部結(jié)構(gòu)更加均勻，質(zhì)量更好。

成熟 - 卵子是否成熟?如果卵子不成熟，建議不要授精，因此不能使用。平均來(lái)說(shuō)，所有回收的卵子中有70%是成熟的。

經(jīng)過(guò)初步評(píng)估，醫(yī)生用以下兩種方法中的一種對(duì)所有成熟優(yōu)質(zhì)的卵進(jìn)行授精：

胞質(zhì)內(nèi)精子注射(ICSI)：一種將精子細(xì)胞注入卵子的過(guò)程是較常見(jiàn)的受精形式，因?yàn)樗古咛W(xué)家對(duì)授精過(guò)程有最大的控制。

常規(guī)授精：將卵子放入含有5,000至10,000個(gè)精子的培養(yǎng)基中以促進(jìn)受精的程序。在這個(gè)過(guò)程中，通常將未成熟的卵子添加到授精培養(yǎng)基中，因?yàn)樗鼈冇锌赡茉谶^(guò)夜培養(yǎng)期間成熟。

授精后，實(shí)驗(yàn)室人員將卵子放入胚胎培養(yǎng)箱開(kāi)始發(fā)展。

2第1天

授精后，卵子會(huì)在胚胎培養(yǎng)箱中保存15到18個(gè)小時(shí)。然后胚胎學(xué)家將取出卵子以確定是否發(fā)生正常受精。

平均而言，所有受精卵的75%至80%將受精。

當(dāng)我們檢查受精時(shí)，我們也會(huì)進(jìn)行基本的染色體評(píng)估。我們期望在胚胎中心看到兩個(gè)原核，在這個(gè)階段，它被稱(chēng)為合子。其中一個(gè)原核來(lái)自精子，另一個(gè)來(lái)自卵子，它們代表精子和卵子提供的每一半染色體。

細(xì)胞內(nèi)兩個(gè)原核的存在告訴我們胚胎是正常的。任何多于或少于兩個(gè)原核指示染色體異常，并需防止胚胎使用。

所有正常受精的胚胎將回到培養(yǎng)箱中，直到它們被移植或玻璃化冷凍。

3第2天

在第2天，胚胎學(xué)家將尋找胚胎卵裂的跡象。胚胎卵裂告訴我們受精卵分裂成多個(gè)細(xì)胞，并繼續(xù)成長(zhǎng)為一個(gè)胚胎。

到了這個(gè)時(shí)候，在發(fā)育過(guò)程中，此時(shí)理想地希望看到胚胎已經(jīng)分成至少2到4個(gè)細(xì)胞。

有趣的是，在這個(gè)過(guò)程的這個(gè)階段，胚胎的大小實(shí)際上并沒(méi)有增長(zhǎng)，它只是細(xì)分成更小的細(xì)胞。

4第3天

第3天的胚胎檢查只在必要時(shí)進(jìn)行。醫(yī)生是否在第3天檢查發(fā)育中的胚胎將取決于他們?cè)诘?天看到的健康程度。因?yàn)橥ǔ１M可能保持發(fā)育中的胚胎不受干擾，可以選擇不檢查在第2天看起來(lái)健康的胚胎在第3天。

如果我們?cè)诘?天檢查，此時(shí)希望看到細(xì)胞繼續(xù)分裂，理想情況下應(yīng)該看到6到8個(gè)細(xì)胞正在發(fā)育中。

醫(yī)生也將評(píng)估任何細(xì)胞分裂的對(duì)稱(chēng)性。因?yàn)閷?duì)稱(chēng)性與更大的生存力密切相關(guān)，所以看到理想的正常對(duì)稱(chēng)性是有希望的。

5第4天

在第4天，胚胎開(kāi)始一個(gè)過(guò)程稱(chēng)為壓實(shí)，醫(yī)生預(yù)計(jì)胚胎在16到32個(gè)細(xì)胞之間。在這個(gè)階段，區(qū)分組成胚胎的不同細(xì)胞變得更加困難。

當(dāng)壓實(shí)時(shí)，胚胎停止看起來(lái)像一個(gè)細(xì)胞球，并形成一個(gè)類(lèi)似于桑椹的形狀，技術(shù)上稱(chēng)為桑椹胚。

6第5天

在第5天，將丑小鴨的桑椹胚， 轉(zhuǎn)變?yōu)樘禊Z的囊胚，由100至200個(gè)細(xì)胞組成。

這個(gè)階段是第一次看到細(xì)胞開(kāi)始組織起來(lái)。細(xì)胞分成兩組：內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外胚層。

一旦胚胎達(dá)到這個(gè)發(fā)育階段，它們需要盡可能快速置入子宮內(nèi)或者進(jìn)行冷凍保存。

在輔助生殖生育中心，通常胚胎是選擇在至少發(fā)育第五天時(shí)移植，這樣更加有機(jī)會(huì)密切監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育并更好的預(yù)測(cè)一個(gè)好結(jié)果的可能性。

雖然胚胎平均需要5天才能達(dá)到囊胚期，但有時(shí)可能需要4天，或者直到第6天甚至第7天。

早期(第5天和偶爾第4天)形成的囊胚具有較高的植入潛能，然而那些花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間才能變成囊胚的胚胎仍可能導(dǎo)致健康的懷孕。胚胎發(fā)育較慢與生存力較低有關(guān)系;盡管如此，如果胚胎形態(tài)充足，一般會(huì)在第6天或第7天冷凍保存任何達(dá)到囊胚期的胚胎供將來(lái)使用。

7最終胚胎分級(jí)考試

醫(yī)生監(jiān)控所有正在發(fā)育的胚胎，并在他們的發(fā)展階段進(jìn)行記錄。這份文件為我們提供了一個(gè)關(guān)于胚胎潛在生存能力。然而，在移植或冷凍保存之前，我們對(duì)胚胎進(jìn)行一次最終評(píng)估。

在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)生檢查內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和外滋養(yǎng)層，然后根據(jù)設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)將胚胎的每個(gè)部分從A到C分級(jí)。

內(nèi)細(xì)胞團(tuán)

內(nèi)細(xì)胞質(zhì)量根據(jù)細(xì)胞數(shù)量和大小的顯著程度得到一個(gè)等級(jí)：

A - 顯示內(nèi)部細(xì)胞團(tuán)

B - 可見(jiàn)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)，但較不明顯

C - 基本上不存在的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)

滋養(yǎng)外胚層

分配給外滋養(yǎng)層的等級(jí)取決于它包含多少個(gè)細(xì)胞。細(xì)胞數(shù)越多，分配的等級(jí)(A，B或C)越高。

在這兩種情況下，A級(jí)是目標(biāo)，因?yàn)樗砻鞒晒χ驳目赡苄愿摺Ｈ欢紤]到每個(gè)胚胎的發(fā)育速度的相對(duì)較寬的范圍，A級(jí)和B級(jí)通常可以被認(rèn)為是可互換的，通常定義為B級(jí)及以上級(jí)別的臨界數(shù)量的細(xì)胞的存在足以表明植入的顯著更高的可能性和健康的懷孕。

必須說(shuō)，胚胎質(zhì)量分級(jí)的關(guān)鍵在于確定潛在胚胎生存力的估計(jì)值，但它仍然只是：“一個(gè)估計(jì)值”。當(dāng)一個(gè)胚胎繼續(xù)發(fā)育而不管其問(wèn)題可能與胚胎形態(tài)，發(fā)育率(包括晚期受精)，如果它在發(fā)育的同時(shí)移植到子宮，它可能仍然具有很小的<愛(ài)尬聊_頭條百科>潛力，可以被視為一個(gè)健康的嬰兒。生物學(xué)中沒(méi)有絕對(duì)的東西;然而，在各種情況下我們經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)驗(yàn)室工作人員能夠盡可能大限度地選擇高質(zhì)量胚胎。

通過(guò)評(píng)估胚胎的發(fā)育并給予評(píng)級(jí)，為患者提供試管嬰兒治療成功的可靠指征。這一過(guò)程確保了我們的患者在進(jìn)行概念過(guò)程時(shí)能夠獲得所需的知識(shí)，從而做出明智的決策。