女性每個(gè)周期基本只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡，等這個(gè)卵泡完全成熟后正常排出卵子受孕，這就是自然周期。在整個(gè)周期流程中，卵泡監(jiān)測(cè)這個(gè)步驟是十分重要的，對(duì)于想要孩子，卻屢屢不中標(biāo)或者已經(jīng)確診不孕癥的夫妻，監(jiān)測(cè)女方有無排卵和男性的精子絕對(duì)是首先需要進(jìn)行的。那么自然周期下應(yīng)該如何監(jiān)測(cè)卵泡呢?

1監(jiān)測(cè)排卵的方法

監(jiān)測(cè)排卵的方法有基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、排卵試紙監(jiān)測(cè)和超聲監(jiān)測(cè)，其中B超監(jiān)測(cè)排卵是最準(zhǔn)確的方法。

我們首先需要知道的就是每個(gè)月經(jīng)周期開始有多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育但一般只有1個(gè)或2個(gè)卵泡發(fā)育至成熟，稱優(yōu)勢(shì)卵泡，其余卵泡它們相繼閉鎖。

超聲在月經(jīng)周期第3-5天，可在卵巢內(nèi)發(fā)現(xiàn)小卵泡，以后逐漸長大，月經(jīng)周期的第7天，在被募集的發(fā)育卵泡群中，F(xiàn)SH閾值最低的一個(gè)卵泡，優(yōu)先脫穎而出發(fā)育成為優(yōu)勢(shì)卵泡。

一般我們將卵泡直徑>10mm時(shí)，稱優(yōu)勢(shì)卵泡。月經(jīng)周期的13～18天，優(yōu)勢(shì)卵泡繼續(xù)增大至18mm左右。

在自然周期中，優(yōu)勢(shì)卵泡的生長速度先慢后快，開始的時(shí)候大約為1～2mm/d，近排卵前的卵泡最大生長速度可達(dá)2～3mm/d，卵泡直徑達(dá)18～28mm時(shí)稱為成熟卵泡，可發(fā)生排卵。

2卵泡監(jiān)測(cè)什么時(shí)候開始

對(duì)于月經(jīng)規(guī)律的女性，不管月經(jīng)周期的長短，只要月經(jīng)按時(shí)來潮，兩次月經(jīng)周期相差不超過7天，排卵日一般在月經(jīng)前14天左右。

月經(jīng)正常的女性，黃體功能維持14天左右后黃體萎縮，功能減退，月經(jīng)來潮，所以黃體期固定，而卵泡期可以長短不均。

對(duì)于月經(jīng)不規(guī)則的妹子需要根據(jù)周期的長短確定首次監(jiān)卵時(shí)間，間斷或持續(xù)長時(shí)間<愛尬聊_百科詞條>監(jiān)測(cè)，因?yàn)槁雅萜谂c月經(jīng)期不能確定，此時(shí)應(yīng)該延長監(jiān)測(cè)時(shí)間。

成熟卵泡的B超表現(xiàn)：

1、卵泡呈圓形或橢圓形，直徑達(dá)1.2+-0.53mm，卵泡內(nèi)呈無回聲區(qū)，清亮純凈，邊界清晰，壁菲薄。

2、20%成熟卵泡在排卵前一天，可見卵丘(Cumulusoophorus)圖像，在卵泡內(nèi)近壁處呈短強(qiáng)回聲。

注：通常每個(gè)周期B超監(jiān)測(cè)的次數(shù)應(yīng)控制在3～4次。

監(jiān)測(cè)排卵應(yīng)該同時(shí)監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度，可以了解內(nèi)膜與卵巢同步性及內(nèi)膜狀態(tài)。

受孕時(shí)間的選擇，由醫(yī)生根據(jù)卵泡的大小及排卵時(shí)間指導(dǎo)同房的時(shí)間。

3自然周期的優(yōu)劣

試管嬰兒自然周期，不需要服用任何促排卵藥物或者注射針劑，在正常的生理周期，將優(yōu)勢(shì)卵泡變?yōu)槌墒炻雅莶⑴懦龅臅r(shí)候進(jìn)行取卵，是一種天然的胚胎選擇。能夠做自然周期的患者很少，要想做自然周期，卵巢儲(chǔ)備功能必須要好，卵子的個(gè)數(shù)和形態(tài)都得達(dá)標(biāo)，不用打針促排就可以取出個(gè)數(shù)可觀的卵子。另外部分高齡女性使用了促排藥物，結(jié)果排卵效果并不好，可能到最后結(jié)果并不比自然周期好多少，因此采用自然周期試管嬰兒也可能是個(gè)優(yōu)質(zhì)的選擇。

試管嬰兒自然周期的優(yōu)點(diǎn)：不需要用藥打針，有利于日后胚胎的著床以及生長;卵巢沒有受到過多刺激，有效避免多胎妊娠的情況發(fā)生;相比于人工周期，自然周期卵子的成熟度會(huì)更高，而且質(zhì)量更高;可以節(jié)省一筆促排卵費(fèi)用。

試管嬰兒自然周期的缺點(diǎn)：卵泡個(gè)數(shù)較少，如果取卵沒有成功，直接影響后續(xù)的操作;一旦操作過程中稍有差錯(cuò)，就沒有可用的胚胎了。

Tips

自然周期雖然有其特定優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于女性的身體，包括卵巢功能、卵子質(zhì)量以及時(shí)間等各方面都有較高的要求，絕大多數(shù)患者都難以達(dá)到，所以并不適合所有人，且在臨床運(yùn)用上也會(huì)存在一些缺點(diǎn)和局限性。