本報(bào)訊2022年12月1日是第35個(gè)世界艾滋病日。

根據(jù)UNAIDS 7月發(fā)布的《2022全球艾滋病防治進(jìn)展報(bào)告》，2021年有65萬(wàn)人死于艾滋病相關(guān)疾病，新增艾滋病感染病例約150萬(wàn)，比全球目標(biāo)多100萬(wàn)。

艾滋病對(duì)人類(lèi)健康構(gòu)成了巨大威脅。《健康中國(guó)行動(dòng)》中明確提出，到2022年和2030年，我國(guó)艾滋病感染率分別控制在0.15%和0.2%以下。

數(shù)據(jù)顯示，截至2021年10月底，我國(guó)報(bào)告艾滋病感染病例114萬(wàn)例。雖然艾滋病的進(jìn)展是可以控制的，但到目前為止還沒(méi)有研制出根治和預(yù)防的特效藥。同時(shí)，這種疾病還面臨著被“污名化”的問(wèn)題，很多人仍然“談艾滋病色變”。

據(jù)廣州市第八人民醫(yī)院感染性疾病中心主任蔡偉平教授介紹，從抗病毒治療開(kāi)始，從“無(wú)藥可治”到免費(fèi)抗病毒藥物，再到創(chuàng)新藥物納入醫(yī)保，中國(guó)艾滋病防治取得顯著成效，逐步與發(fā)達(dá)國(guó)家接軌。海南省人民醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師高慧說(shuō)，每一個(gè)艾滋病病毒感染者都是受害者。提高全社會(huì)對(duì)艾滋病的正確認(rèn)識(shí)也是防止疾病傳播的有效途徑。抗擊艾滋病需要分擔(dān)責(zé)任。

中國(guó)艾滋病疫情一直保持低流行水平。專(zhuān)家：感染人數(shù)并沒(méi)有真正下降。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，截至2021年10月底，我國(guó)艾滋病報(bào)告病例114萬(wàn)例，我國(guó)<愛(ài)尬聊_尬聊百科>艾滋病疫情總體控制在低流行水平。

中國(guó)疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心副主任陸凡曾表示，2021年1-10月，報(bào)告感染者11.1萬(wàn)人。艾滋病防控的重點(diǎn)人群包括高危行為易發(fā)人群、流動(dòng)人口、青年學(xué)生等。

蔡偉平是中國(guó)艾滋病防治領(lǐng)域的資深專(zhuān)家。他已經(jīng)是一名抗擊艾滋病30多年的老兵了。他在接受該報(bào)采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，2021年，中國(guó)新報(bào)告的艾滋病病毒感染者人數(shù)為12.9萬(wàn)人，比2020年有所減少。然而，在他看來(lái)，中國(guó)艾滋病病毒感染者的數(shù)量總體上沒(méi)有真正的意義。

“現(xiàn)在中國(guó)發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者中，60%到70%是通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的。這幾年沒(méi)太大變化，主動(dòng)監(jiān)測(cè)也沒(méi)發(fā)現(xiàn)。”蔡偉平表示，2021年的數(shù)據(jù)下降可能與新冠肺炎疫情防控有關(guān)。

高慧介紹說(shuō)，艾滋病沒(méi)有特定的癥狀。急性感染初期，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、腹瀉、腹瀉等癥狀。很多人會(huì)以為是腸胃炎或者普通感冒，導(dǎo)致沒(méi)有進(jìn)一步檢查和尋求治療，最終延誤了艾滋病的早期發(fā)現(xiàn)。

許多人認(rèn)為一旦感染了艾滋病毒，他們就會(huì)成為艾滋病患者。高慧說(shuō)，事實(shí)上，感染艾滋病病毒并不意味著成為艾滋病患者。艾滋病主要通過(guò)性行為、血液接觸或母嬰接觸傳播。人體感染艾滋病病毒后，免疫系統(tǒng)被破壞，出現(xiàn)艾滋病相關(guān)癥狀，會(huì)導(dǎo)致患者病情發(fā)展。

多種藥物進(jìn)入醫(yī)保目錄，及時(shí)用藥可以阻斷艾滋病。

專(zhuān)家表示，中國(guó)對(duì)艾滋病的研究越來(lái)越深入，藥物研發(fā)也在跟進(jìn)。但是，目前還沒(méi)有預(yù)防艾滋病的疫苗，也沒(méi)有辦法徹底治愈。

蔡偉平說(shuō)，中國(guó)真正的抗病毒藥物應(yīng)該是在1999年，品種少，價(jià)格高，很少有人買(mǎi)得起。我國(guó)早期嚴(yán)重缺乏艾滋病抗病毒藥物，藥物副作用大，很多人用不起，患者負(fù)擔(dān)重。

“中國(guó)這幾年一直在進(jìn)行抗病毒治療，效果還是不錯(cuò)的。”蔡偉平說(shuō)，推廣抗病毒治療可以起到兩個(gè)作用。一是可以大大降低感染患者的死亡率；二是可以通過(guò)治療減少體內(nèi)的病毒，甚至達(dá)到感染者體內(nèi)的病毒根本檢測(cè)不出來(lái)的程度。

早些年艾滋病死亡率很高，現(xiàn)在感染者死亡的很少。據(jù)高慧介紹，艾滋病感染高危行為發(fā)生后，必須第一時(shí)間就醫(yī)或聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部夭块T(mén)，并咨詢(xún)暴露后的預(yù)防用藥。越早使用阻斷藥物，獲得更顯著效果的機(jī)會(huì)就越大。

最合適、最黃金的時(shí)間是高危行為發(fā)生后的72小時(shí)內(nèi)。高慧說(shuō)，如果在高危性行為后2小時(shí)內(nèi)及時(shí)服藥，阻斷成功率可達(dá)99%以上。

目前我國(guó)抗病毒治療是免費(fèi)方案、自費(fèi)方案、醫(yī)保支付的“三駕馬車(chē)”付費(fèi)模式。國(guó)家免費(fèi)藥物已經(jīng)能夠滿(mǎn)足臨床基本需求，創(chuàng)新治療藥物在療效和安全性方面具有優(yōu)勢(shì)，但價(jià)格一度讓艾滋病病毒感染者望而卻步。

蔡偉平表示，自2019年國(guó)家會(huì)談以來(lái)，越來(lái)越多的國(guó)際上較新的抗病毒藥物進(jìn)入醫(yī)保目錄，患者可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)獲得相對(duì)較新的藥物。“目前已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保抗病毒藥物目錄，每天服用一片就有四種抑制劑，給艾滋病病毒的治療帶來(lái)了很大的改變。醫(yī)生和患者都可以有更多的選擇。”

蔡偉平提到，在相關(guān)治療藥物沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)保目錄之前，很多人都想服用療效更好、更方便的藥物，但又無(wú)法接受其價(jià)格，所以存在仿制藥黑市。“他們從印度或泰國(guó)等鄰國(guó)購(gòu)買(mǎi)仿制藥，就像電影《我不是藥神》中的情況一樣。”

在蔡偉平看來(lái)，仿制藥和原研藥之間有很大差距。仿制藥價(jià)格低的原因有兩個(gè)：一是沒(méi)有研發(fā)成本，成本低；第二，材料方面沒(méi)有保障。“呼吁感染者無(wú)論是服用原研藥、自費(fèi)藥還是購(gòu)買(mǎi)仿制藥，都要去醫(yī)院定期檢查。”

防控工作實(shí)現(xiàn)了“三升三降”，消除歧視還有很長(zhǎng)的路要走。

雖然總體疫情水平持續(xù)較低，但防控工作仍任重道遠(yuǎn)。專(zhuān)家們提到，在1985年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病后，中國(guó)已經(jīng)深刻認(rèn)識(shí)到艾滋病對(duì)個(gè)人和國(guó)家的危害，并采取了各種措施。

“例如，我們將禁止使用一些進(jìn)口或外國(guó)的血液制品，加強(qiáng)國(guó)際衛(wèi)生檢疫，并對(duì)一些艾滋病高發(fā)國(guó)家采取重點(diǎn)檢疫措施。”高慧介紹，中國(guó)一直在加強(qiáng)對(duì)艾滋病的監(jiān)測(cè)，比如對(duì)艾滋病重點(diǎn)人群的血液監(jiān)測(cè)。

高慧說(shuō)，2021年，我國(guó)艾滋病防治在重點(diǎn)地區(qū)呈現(xiàn)“三升三降”的良好態(tài)勢(shì)。“三升”即感染者檢出率從81.70%提高到90.52%，治療覆蓋率從41.10%提高到94.81%，治療成功率從57.50%提高到94.80%；“三下降”包括：新發(fā)感染率較基線(xiàn)下降到68.75%；母嬰傳播率從9%下降到3.66%，降幅達(dá)59.33%。夫妻一方感染艾滋病的傳播率從7.05/100人年下降到0.85/100人年，達(dá)到1.0/100人年的目標(biāo)。

在治療藥物方面，蔡偉平表示，現(xiàn)在的主要進(jìn)展是在最大限度抑制病毒的同時(shí)，減輕患者的藥物負(fù)擔(dān)和藥物副作用的影響。

“目前，現(xiàn)有的治愈案例可分為根治性治愈和功能性治愈。根治就是徹底清除病毒，體內(nèi)沒(méi)有病毒。功能性治愈就是在體內(nèi)實(shí)際存在病毒的情況下，所謂的‘帶病毒生存’，但不會(huì)影響免疫系統(tǒng)。根除性治愈肯定是要追求的最終目標(biāo)，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能推動(dòng)徹底根除艾滋病。”蔡偉平說(shuō)。

高慧說(shuō)，在保護(hù)自己和防止感染艾滋病病毒面前，他絕不能心存僥幸。發(fā)生無(wú)保護(hù)的性行為；接受不安全的注射和輸血；分享個(gè)人物品，如牙刷、剃須刀、刮胡刀等。可能會(huì)劃破皮膚……這樣的行為都是艾滋病的高危行為。

但研究表明，艾滋病病毒在人體外不易存活，離開(kāi)人體幾個(gè)小時(shí)就會(huì)失去活性，所以soc

高慧說(shuō)，雖然我們需要對(duì)艾滋病的傳播保持警惕，但警惕并不意味著無(wú)限放大恐懼，更不意味著歧視。“我們應(yīng)該害怕的是艾滋病，而不是艾滋病患者。”

時(shí)至今日，“恐艾”現(xiàn)象在社會(huì)上依然存在。蔡偉平提到，很多患者會(huì)擔(dān)心用醫(yī)保買(mǎi)藥會(huì)泄露自己的隱私，但這種情況不會(huì)發(fā)生。“我們國(guó)家的醫(yī)保隱私保護(hù)機(jī)制還是比較好的。醫(yī)生看不出來(lái)，用人單位更不可能看出來(lái)。”

高慧認(rèn)為，要停止對(duì)艾滋病的妖魔化，首先應(yīng)該對(duì)艾滋病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，加大對(duì)艾滋病的宣傳教育，消除誤解。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)感染者的心理干預(yù)，提高患者的心理健康水平。此外，還要促進(jìn)感染者與社會(huì)群體的接觸和交流，減少社會(huì)對(duì)他們的排斥。