據《觀察報》報道，隨著“國十條”和“新國十條”優化措施的出臺，我國疫情防控進入新階段。各地各部門要因地制宜，多措并舉，穩步有序推進各項防控工作，保障人民群眾生命健康。其中，農村是不可忽視的重點地區，農村人是不可忽視的重點群體。

即將到來的春節過后，農村醫療體系面臨考驗，如何應對成為大家關心的問題。對此，武漢大學社會學院教授、中國鄉村治理研究中心研究員陸接受觀察者網采訪。

觀察者。com:農村地區易感人群多，醫療衛生能力薄弱，人員和物資不足，疾病檢測能力和防控意識薄弱，成為疫情防控的重點和難點地區。在你的研究經歷中，農村疫情最突出的問題是什么？“新國十條”頒布后，農村如何應對可能出現的感染？

魯：我認為農村疫情最突出的問題是“兩極分化”。一般來說，農村地區人口集中度不高，病毒傳播不會特別快。

相反，縣城的人口集中度特別高，一旦蔓延，會比大城市更為嚴峻。很多縣城的社區管理不規范，大多是自建房，類似于城市里的“城中村”，防控難度大。

兩極分化不僅僅是指防控手段，在醫療等很多方面都存在于城市和農村。一般縣城只有一家縣醫院，有的地方還有一家中醫院。大部分人口多的地方可能會有第二人民醫院，但規模都不大。

同時，這些醫院的資源有限，主要是滿足老百姓的日常醫療需求。沒有疫情的時候，醫療資源比較緊張，一旦疫情爆發，會很麻煩。

與防控相關的學科和醫生也很少。一般來說，縣醫院基本不接診重癥，因為缺少重癥監護室，如果有數量也很少。此外，農村衛生站一般不具備設立發熱門診的條件。一旦疫情在農村蔓延，預計簡單的治療將很困難。

接種疫苗是預防和控制疫情最有效的<愛尬聊_百科知識>方法。來源：視覺中國

前兩天，國務院聯防聯控機制綜合小組發布了一份關于“縣域醫療共同體”的文件。里面很多措施很有針對性，但也說明我們之前在這方面準備不足。

報告談到了幾個時間節點，如今年12月底前的“重癥監護資源準備”、“重癥監護醫護人員準備”、“建立緩沖病房”等。為時已晚，明年3月底前力爭將發熱門診覆蓋率提高到90%以上。

但是，“巧婦難為無米之炊”。一個縣醫院醫生和科室就這么多。匹配重癥監護室，意味著從其他科室抽調醫生，會影響其他科室的會診。這個問題發生在武漢疫情期間。2020年初，湖北部分鄉村醫院全員投入抗擊新冠肺炎疫情的戰斗，常見病、多發病都沒辦法管了。

相對于城市的大醫院，縣城的醫院基礎設施有限，醫療未必能提供有效保障。我知道有些縣城和農村已經開始普及，有些縣醫院有醫院感，讓人擔心。醫生呆在家里，感染后被隔離，病人更難得到治療。

三年來，我國農村疫情防控最重要的工作是“外防輸入，內防擴散”，減輕了醫院和醫療部門的壓力。過去零星的疫情，上級醫院都能派人支援，基本上都能應付

一方面，縣級醫療資源本來就有限；另一方面，不可能像以前那樣指望外界的支持，因此農村醫療體系可能面臨“雙重打擊”，社會上感染的人數比以往任何時候都多。雖然病毒毒性已經減弱，大部分人可以自行處理，但總有一定比例的人需要去醫院治療。絕對量估計不會少，農村可能面臨醫療體系崩潰的風險。

觀察者網：據國家衛健委《關于印發依托縣域醫共體提升農村地區新冠肺炎醫療保障能力工作方案的通知》，《通知》指出，加強鄉鎮衛生院發熱門診設置。發熱門診原則上要正常運行，24小時開放。根據你在基層的調研經驗，這個政策的可行性有多大？可能存在哪些隱患？

魯：對農村來說，資金和藥品方面不存在問題，但有兩個關鍵問題。首先，鄉鎮中心衛生院條件比較差，發熱門診改造難度很大。規模較大的鄉鎮衛生院基礎較好，改造起來非常簡單，醫生調配起來也很容易。

據我所知，較大的城鎮周圍還有幾個小城鎮，還有一個“中心鎮”。這個城鎮人口眾多，有一個大型的醫療中心。這種情況下可以改造成發熱門診，也可以24小時咨詢。但是周邊小城鎮的衛生院很難做到。

055-79000的前提是基于農村傳播速度慢，沒有醫療流失。鄉鎮衛生院還能應付這種情況，現在政策出臺更急了。我覺得全面放開是可以的，但是要有序推進，把條件準備好。

從農村的實際情況來看，醫療設施和資源還沒有準備好。還是“新國十條”出來太快，跨區域核酸、落地檢查等政策是農村防控的核心措施。如果有落地檢查，疫情輸入的風險是可以控制的，不會出現大規模傳播。在目前的情況下，壓力肯定已經累積到醫療系統了。

觀察者。com:新的疫情防控政策出臺后，一些地方要求“加大宣傳力度，引導群眾理性認識防疫措施的調整變化”，“防控政策平穩有序過渡，先退后轉，不要急轉彎。”對于農村，宣傳政策如何落實？

魯：當前，我國是一個多元而復雜的國家，存在著地區和群體差異。不同的群體有不同的概念和接受能力。

城市居民的生活習慣和實際需求與第三產業密切相關，對服務業依賴程度較高。之前的關閉管制政策對城市居民的生活造成了很大的影響，而服務業從業人員一旦關閉，就意味著失去了生活來源。城市群體中有一部分是白領和中產階級，收入相對穩定，觀念上更傾向于自由，對封鎖和管制更敏感。

農村的主體是農民和農民工，他們恰恰是動態清零政策的受益者。對于大部分產業工人和農民工來說，一天生活十二個小時，宿舍和車間兩點一線是常事。他們要的是安全感和經濟收入，而不是抽象意義上的自由。動態歸零有利于第二產業，也是中國制造業保持活力的原因。

封鎖對農民的影響較小。近三年來，農村地區疫情相對較小。此前，河北省的一些地區被報道農民不允許在田里工作。這種奇妙的情況很少見。農村大部分沒有太多病例，出現時也能很快清除，對大部分農民影響不大。因此，農民和農村對過去國家的政策和原則的接受程度很高，所以對新政策的接受程度越低，恐慌感就越強。

目前防控政策的轉向是城市需求的結果，很少考慮農村居民的訴求和觀念。城市居民反對競賽

事實上，政策發生了急劇的轉變。一天下來，基層干部還在努力防控，上級在不斷監督。第二天，他們要求拆除所有的防控措施。他們還要求當地的比賽，看看誰會更快退出。同樣，他們用監督讓基層人員盡快退出。

干部不適應，群眾迷茫。我所在的一些鄉鎮靠近廣東，廣東有疫情，我就干脆關了市場。但是昨天關了，今天又放了。這種情況下，瞬間的傷害已經造成，群眾還需要一段時間來適應。

隨著時間的推移，群眾會慢慢接受的。當身邊出現一些案例，大家都能接受。所以宣傳問題不是很大。影響大的是政策急轉彎對群眾有影響。我覺得這是一個教訓。

廣州實施“新國十條”政策后，市民佩戴N95口罩，增強個人防護。來源：視覺中國

觀察者網：您在一篇文章中指出，農村防疫的核心在于“防控”，“防輸入”比“防擴散”更劃算。農村防疫有什么優勢？

魯：以前，農村的優勢很明顯，因為每個縣的入口都是有限的。從防控的角度來說，這種方法性價比高，投入的資源少。公路路口安排專人值班，縣城鄉鎮生活正常。通過在高速公路出入口指派鄉鎮干部值班，利用現成的人力資源，十幾二十個人就能保幾十萬人的健康，性價比相當高。

另外，農村地區的疫情感染傳播情況樂觀，一般是傳染給鄰近的鄰居，鄰居之間相隔較遠。現在傳播最快的是縣城，這是防控的軟肋，不是優勢。我一開始說的“兩極分化”就是這個意思。縣城集中度太高，人員復雜，信息不完善，陪讀、群租的情況很多。

我國縣城的城市化始于近十年。大多數人是新市民，不是縣城的本地人。這些進城的新市民，在農村還是有房有地的。一旦出現感染，他們就有了退路，可以選擇回老家。

我想提個建議。比如今年，要盡量回農村過年。即使有疫情，還是比較好處理。農村生活一般是獨門獨戶，不會很快蔓延。

也方便農村志愿者工作。農村的熟人社會，家家戶戶的情況大家都知道，而縣城陌生人多，隔離條件差，防控難度大。

觀察者。com:過去基層組織和治理有哪些成功經驗可以轉移到后續疫情中？

魯：農村地區的村委會與村民們很熟悉，所以他們更好地被動員和組織起來。我們的黨組織找到了自己最重要的社會基礎。基層組織與熟人社會結合后，其組織能力特別強。我覺得這是農村比城市最大的優勢。

動員居民為自己服務在城市很難，主要靠黨員干部下沉，但在農村可以。比如把所有村民和小組長都動員起來之后，基本上就可以實現自治了。

觀察者。com:面對一個月后的返鄉潮，縣醫社區的預期效果如何？農村醫療體系經得起考驗嗎？

魯：未來三個月，全國可能會有一個高峰期，每個城市的時間節點不一樣，但是過年前后農村肯定會有一波疫情。

具體情況我無法預測。我只能說，春節期間人流量大，春節期間人多聚集，都有利于疫情的傳播。現在，許多基層和地方政府也在為預期的感染做準備。

城市的形勢是好的。北京現在很緊張。事實上，p

現在農村囤積的毒品不多了。我沒有要求父母囤積毒品，我自己也沒有囤積。如果我現在告訴他們去買藥，老人接受不了。大家還是比較信任當地政府的，因為鄉鎮衛生院和村醫都比較熟。雖然可能醫療服務和醫療資源不足，但是熟人傳播的可及性信息比較強，醫生和村民也比較熟悉。打個電話發個信息就好辦了。

今后無論關于防控宣傳還是用藥指導，都要發揮基層醫療體系的作用，要明確農村和城市有區別。農村的醫療資源有限，在防控上不可能像城市那樣。現在城市對隔離的要求很低，甚至有的不需要向社區報備。

然而農村就不一樣了。農村地區確實需要做好這種服務。因為農村公共服務體系基礎比較差，必須依靠基層組織。現在“新十條”對農村來說，挑戰性很大。我認為鼓勵人們回國后進行“落地體檢”還是有可能的。政府免費提供，但不是強制的，或者鼓勵他們從外面回來后在家觀察三天。

總而言之，農村作為戰略穩定器，要充分利用最后一個月的窗口期，醫療機構、政府組織和社會心態都要做好充分準備，防止近期城市亂象在農村重現，利用農村防控優勢，落實“新十條措施”，避免短期集中大面積感染。