據(jù)《中國(guó)新聞周刊》報(bào)道，在12月的第三周，“新國(guó)十條”發(fā)布后的第一波感染高峰在中國(guó)多地出現(xiàn)。這種判斷更多的來(lái)自于人們的切身感受：身邊感染者的激增，醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診前的排長(zhǎng)隊(duì)。

“新冠肺炎疫情的高峰不是一般的高，而是海嘯。”12月19日，北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科主任王廣發(fā)在談到北京的疫情時(shí)這樣說(shuō)。他預(yù)測(cè)，北京將在未來(lái)一兩周內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的峰值。多位專(zhuān)家向《中國(guó)新聞周刊》強(qiáng)調(diào)，北京第一波感染“來(lái)得比預(yù)想的要快”。

12月23日，青島市衛(wèi)健委主任陶博表示，青島市新冠肺炎感染高峰尚未到來(lái)，正處于高峰前快速傳播階段。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，青島每天新增感染人數(shù)為49萬(wàn)~ 53萬(wàn)，后天還會(huì)在此基礎(chǔ)上增加10%。

東莞市衛(wèi)生健康局同日發(fā)文，新冠肺炎感染高峰一天天臨近。根據(jù)數(shù)字模型預(yù)測(cè)和專(zhuān)家評(píng)估，東莞感染人數(shù)每天都在增加25萬(wàn)到30萬(wàn)，而且增長(zhǎng)速度越來(lái)越快。安徽、浙江、湖南、江西等地近日預(yù)測(cè)，第一個(gè)疫情高峰可能在明年1月左右到來(lái)。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文泓12月22日表示，預(yù)計(jì)上海疫情將在一周內(nèi)達(dá)到感染高峰。

大規(guī)模核酸檢測(cè)取消后，由于缺乏準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，這些預(yù)測(cè)是不確定的。12月21日，山東省疫情指揮部宣布，預(yù)計(jì)明年1月的疫情高峰可能會(huì)提前到12月底到來(lái)。

專(zhuān)家提醒，面對(duì)肆虐的奧米克隆海嘯，老年人最好不要感染或錯(cuò)峰感染。在重疾高峰到來(lái)之前，各地要提前預(yù)警，讓醫(yī)院做好準(zhǔn)備。在監(jiān)測(cè)有限的情況下，各地真的知道：第一波感染高峰何時(shí)到來(lái)嗎？

2022年12月24日上海市曹楊——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱門(mén)診近日升級(jí)為發(fā)熱門(mén)診，進(jìn)一步回應(yīng)居民對(duì)發(fā)熱治療的需求。圖/視覺(jué)中國(guó)

春節(jié)前后，全國(guó)可能達(dá)到“感染高峰”

最近“發(fā)燒指數(shù)”這個(gè)詞被頻繁搜索，大數(shù)據(jù)專(zhuān)家結(jié)合百度搜索指數(shù)，經(jīng)過(guò)復(fù)雜計(jì)算，預(yù)測(cè)出不同城市首次疫情的峰值日期。數(shù)據(jù)平臺(tái)“數(shù)據(jù)群”12月23日的最新預(yù)測(cè)顯示，河北保定是全國(guó)最早達(dá)到峰值的城市，12月14日達(dá)到峰值，疫情仍處于高位的北京12月17日達(dá)到峰值，預(yù)測(cè)累計(jì)感染率達(dá)到48.4。

一位長(zhǎng)期預(yù)測(cè)疫情模型的數(shù)據(jù)專(zhuān)家告訴《中國(guó)新聞周刊》，“發(fā)燒指數(shù)”對(duì)疫情的發(fā)展趨勢(shì)有一定的參考價(jià)值，而且最近各地“發(fā)燒”的搜索量突然增加。事實(shí)上，它是“谷歌流感趨勢(shì)”預(yù)測(cè)系統(tǒng)的初級(jí)再版。GFT采用了40多項(xiàng)指標(biāo)，涵蓋范圍很廣，如發(fā)燒、咳嗽、抗生素等。后來(lái)被證明高估了實(shí)際感染人數(shù)。“在冬天，新冠肺炎和流感會(huì)疊加在一起。這些發(fā)燒不一定都是感染了新冠肺炎病毒，也可能只是普通流感，或者有一些頭疼腦熱的癥狀，需要警惕。”

安徽三甲醫(yī)院一位傳染科醫(yī)生告訴《中國(guó)新聞周刊》，“發(fā)熱指數(shù)”只在疫情初期有一定的參考價(jià)值，但在后期幾乎失效。“大部分人可能是出于關(guān)心才在前期搜索的”。他認(rèn)為真正的感染高峰肯定會(huì)在“發(fā)燒指數(shù)”高峰之后。

在疫情嚴(yán)峻的北京，本周很多市民的普遍感受是“身邊的人大多已經(jīng)過(guò)去或康復(fù)了。”記者采訪北京幾家三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院第一波“倒下”的醫(yī)療，從12月19日開(kāi)始本周基本開(kāi)始復(fù)工，前兩周的人員緊張狀況有所緩解。許多醫(yī)生報(bào)告說(shuō)，醫(yī)療護(hù)理中的感染率

北京已經(jīng)達(dá)到感染高峰了嗎？

北京衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù)顯示，12月21日，全市發(fā)熱門(mén)診6.5萬(wàn)人次，較近期峰值7.3萬(wàn)人次下降11%，發(fā)熱門(mén)診需求趨于緩解。就在10天前，12月11日，只有2.2萬(wàn)名患者涌向醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診，但這是前一周的16倍。北京一家以治療輕癥和普通患者為主的二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生告訴《中國(guó)新聞周刊》，上周該院發(fā)熱門(mén)診平均每天接診300人左右，本周已降至100人。

一位不愿意透露姓名的知名流行病學(xué)專(zhuān)家對(duì)《中國(guó)新聞周刊》推測(cè)，北京的感染人數(shù)應(yīng)該已經(jīng)達(dá)到高峰，但是重癥和危重癥的數(shù)量還在繼續(xù)增長(zhǎng)，還沒(méi)有達(dá)到高峰，三級(jí)醫(yī)院仍然要忍受二三十天“非常非常苦的日子”。

北京這次疫情的增長(zhǎng)速度超出了很多人的預(yù)期。這位流行病學(xué)家分析，一旦疫情失控，上升曲線會(huì)非常陡峭，大多數(shù)國(guó)家都是如此。假設(shè)傳播指數(shù)為10，在防控措施松動(dòng)的情況下會(huì)有1000人被感染，三天后會(huì)有11000人被感染。但由于公民和社會(huì)單位為了保護(hù)自己而調(diào)整人際交往，比如降低出勤率、少旅游、不外出購(gòu)物聚餐等，實(shí)際傳播的次數(shù)會(huì)遠(yuǎn)低于10次。盡管如此，感染率還是會(huì)很快，累計(jì)感染人數(shù)會(huì)在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高水平。

德國(guó)華裔病毒學(xué)家、埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒研究所教授盧紀(jì)萌對(duì)《中國(guó)新聞周刊》進(jìn)行了分析。因?yàn)槿狈唧w數(shù)據(jù)，所以很難評(píng)估北京準(zhǔn)確的疫情趨勢(shì)，以及目前是否真的已經(jīng)達(dá)到頂峰。上述數(shù)據(jù)專(zhuān)家表示，考慮到奧米克隆的致病性，目前北京地區(qū)感染率不到70%，估計(jì)為0.1%。“現(xiàn)在主要感染人群是醫(yī)護(hù)、快遞、中青年、農(nóng)民工等。”老年人的感染高峰出現(xiàn)還需要一段時(shí)間。

根據(jù)前述數(shù)據(jù)專(zhuān)家的模型預(yù)測(cè)，2023年春節(jié)前后，全國(guó)疫情將形成“真正的高峰”，各地區(qū)有所不同。一般來(lái)說(shuō)，春運(yùn)高峰會(huì)有一個(gè)感染的小高潮，1月31日以后開(kāi)始慢慢下降。“1月31日這個(gè)節(jié)點(diǎn)，也就是春節(jié)后，全國(guó)平均感染率可能達(dá)到三分之一，全國(guó)ICU床位需求高峰集中在12月20日到明年1月15日之間。也就是說(shuō)，在此期間，各地都可能面臨醫(yī)療擠兌高峰，必須提前做好準(zhǔn)備。”

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心首席流行病學(xué)專(zhuān)家吳尊友指出，今冬我國(guó)疫情將經(jīng)歷“一峰三波”:12月中旬至1月中旬為第一波，以城市為主，緩慢上升；第二波是1月下旬到2月中旬，是春節(jié)前人流導(dǎo)致的第二波疫情上升；第三波是2月下旬到3月中旬，春節(jié)后返崗。他估計(jì)，今年冬天的人口感染率最終將為10% ~ 30%。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗原陽(yáng)性未列入診斷報(bào)告。

專(zhuān)家指出，由于每天公布的確診病例數(shù)量太少，不足以反映現(xiàn)實(shí)世界的疫情傳播趨勢(shì)，因此很難準(zhǔn)確預(yù)測(cè)感染高峰。“現(xiàn)在我們只能通過(guò)一些其他的數(shù)字，比如抽樣調(diào)查結(jié)果，對(duì)參數(shù)進(jìn)行粗略的估計(jì)和校準(zhǔn)。”前述數(shù)據(jù)專(zhuān)家表示。

他指出，12月17日，國(guó)家已經(jīng)下達(dá)了抽查感染率的任務(wù)。目前至少有江蘇、河南、山東、四川、廣東、廣西、黑龍江等十個(gè)省份。已經(jīng)在居民中展開(kāi)了一項(xiàng)關(guān)于新冠肺炎感染的問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)題包括近期是否有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀，癥狀持續(xù)時(shí)間，近期是否進(jìn)行過(guò)抗原檢測(cè)。當(dāng)?shù)匦鹿诜窝赘腥韭释ㄟ^(guò)問(wèn)卷粗略估算后，數(shù)據(jù)將統(tǒng)一上報(bào)至國(guó)家疾控中心。然而，問(wèn)卷中列出的許多癥狀

盧指出，在中國(guó)，仍然需要通過(guò)核酸或抗原檢測(cè)來(lái)監(jiān)測(cè)每天的新增感染人數(shù)，因?yàn)樾鹿诜窝赘腥竞椭匕Y的時(shí)間差是一周，死亡人數(shù)會(huì)滯后得更遠(yuǎn)，至少在兩到三周后。如果只以重癥數(shù)和死亡數(shù)作為預(yù)警，當(dāng)預(yù)警發(fā)出時(shí)，前一周已經(jīng)感染的人可能成為重癥。因此，監(jiān)測(cè)確診病例數(shù)是判斷擠兌何時(shí)發(fā)生的重要信號(hào)。

“這個(gè)問(wèn)題早就在新冠肺炎疫情初期得到了澄清。全世界有監(jiān)測(cè)能力的國(guó)家一直堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)新增感染，直到今天也沒(méi)有改變。目前德國(guó)的核酸和抗原檢測(cè)有所下降，但最近一周每天監(jiān)測(cè)到的新增確診病例仍接近3萬(wàn)至4萬(wàn)。”他說(shuō)。

就在中國(guó)宣布不再統(tǒng)計(jì)無(wú)癥狀感染者數(shù)據(jù)的當(dāng)天，12月14日，中國(guó)疾控中心急救中心主任李群表示，無(wú)癥狀感染者、輕癥患者和疑似病例，特別是自測(cè)抗原陽(yáng)性者，不需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行家庭治療，相關(guān)信息不能計(jì)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的數(shù)據(jù)。他強(qiáng)調(diào)，下一步，國(guó)家將繼續(xù)以疾控中心信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)為主體，做好醫(yī)院病例監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。同時(shí)，依托全國(guó)流感樣病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、精神病院、福利機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告，為制定防控政策提供科學(xué)依據(jù)。

在過(guò)去的兩周里，全國(guó)許多醫(yī)院已經(jīng)停止要求急診和發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)療護(hù)理和患者進(jìn)行核酸檢測(cè)。前述安徽三甲醫(yī)院的傳染科醫(yī)生說(shuō)，“前不久，醫(yī)院還規(guī)定，如果發(fā)現(xiàn)新冠肺炎核酸陽(yáng)性的人，要及時(shí)向疾控部門(mén)報(bào)告。現(xiàn)在，他們?cè)诠膭?lì)大家不要檢測(cè)核酸，而是檢測(cè)抗原，這樣就不用舉報(bào)了。”

據(jù)這位知名的流行病學(xué)專(zhuān)家介紹，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗原檢測(cè)陽(yáng)性不列入確診病例報(bào)告，而核酸檢測(cè)大大減少，因此報(bào)告病例數(shù)量很少。此外，國(guó)家仍按甲類(lèi)傳染病管理新冠肺炎，因此醫(yī)院要在兩小時(shí)內(nèi)報(bào)告確診病例，但大量的患者使醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法完成報(bào)告。“這也可能鼓勵(lì)和縱容醫(yī)療機(jī)構(gòu)變相不報(bào)。”

他建議近期將報(bào)告時(shí)限調(diào)整為24小時(shí)報(bào)告，對(duì)抗原和核酸檢測(cè)陽(yáng)性者，按確診病例報(bào)告。醫(yī)院也要提高核酸或抗原的檢出率。

多位專(zhuān)家建議，參考國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)應(yīng)盡快將抗原檢測(cè)陽(yáng)性人群納入全國(guó)每日確診病例統(tǒng)計(jì)，否則難以掌握疫情的基本傳播情況。

早在今年1月，疫情監(jiān)測(cè)做得比較好的新加坡剛剛面臨奧米克隆的沖擊時(shí)，衛(wèi)生部就將抗原檢測(cè)結(jié)果納入了確診數(shù)據(jù)。在第一波疫情中，2022年1月21日至3月11日，新加坡本土病例超過(guò)60萬(wàn)例，其中近50萬(wàn)例確診抗原陽(yáng)性。最近公布的每日診斷數(shù)字中，超過(guò)80%來(lái)自抗原檢測(cè)。"在香港，約60%至75%的確診病例是通過(guò)抗原檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的."香港大學(xué)生物醫(yī)藥學(xué)院教授、病毒學(xué)家金東燕告訴《中國(guó)新聞周刊》。

為了保證抗原結(jié)果能夠及時(shí)準(zhǔn)確的上報(bào)，金東燕建議，中國(guó)應(yīng)該在國(guó)家層面設(shè)立統(tǒng)一的報(bào)告系統(tǒng)。“當(dāng)然，現(xiàn)在從全國(guó)各地開(kāi)始也是一種探索”。目前，北京、浙江、遼寧、湖北等多個(gè)省市已推出抗原申報(bào)平臺(tái)，但抗原結(jié)果僅作為出入境憑證，與出入公共場(chǎng)所時(shí)的核酸結(jié)果具有同等效力。

金東延加了t

在香港，到目前為止，連續(xù)兩次抗原陰性仍然是隔離感染者的條件。最近很多地方都出臺(tái)了復(fù)工的規(guī)定，復(fù)工前的核酸或抗原檢測(cè)并沒(méi)有被強(qiáng)調(diào)。作為“疫情放大器”醫(yī)院，北方某市一家三甲醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)告訴《中國(guó)新聞周刊》，12月初“新國(guó)十條”發(fā)布后，醫(yī)院最初要求所有被感染的醫(yī)護(hù)人員連續(xù)兩次陰性后才能復(fù)工。現(xiàn)在，他們重返工作崗位時(shí)不需要任何測(cè)試。他們一般在感染5-7天后自行返回工作崗位，急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在感染三天后返回工作崗位。"發(fā)熱門(mén)診的許多醫(yī)務(wù)人員都是在發(fā)燒的情況下工作的."

陸提醒，各地都要有一定的檢測(cè)量，不能有短缺。尤其是醫(yī)院在這個(gè)階段一定要加強(qiáng)檢測(cè)，而不是減少或者放棄檢測(cè)。從德國(guó)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，如果醫(yī)院堅(jiān)持在傳播力很強(qiáng)的奧米克隆進(jìn)行檢測(cè)，“醫(yī)院感還是可以預(yù)防的”。他說(shuō)，“德國(guó)的醫(yī)院感染控制比較好，只有部分醫(yī)院感染。奧米克隆到來(lái)后，醫(yī)院和療養(yǎng)院大規(guī)模感染的爆發(fā)并沒(méi)有超過(guò)疫情初期”。

病毒性肺炎是嚴(yán)重疾病的重要信號(hào)。

12月16日至18日，北方某市三甲醫(yī)院急診病房死亡十余名患者。前幾天還只是個(gè)位數(shù)。死者多為患有基礎(chǔ)疾病的老年人，其中一些人有多年的慢性阻塞性肺病和冠心病病史。“他們都是新冠肺炎抗原陽(yáng)性。很多患者因?yàn)榈炔坏?20救護(hù)車(chē)，已經(jīng)在家待了三四天才來(lái)醫(yī)院。到急診科后，他們已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的肺部感染，有的甚至出現(xiàn)了呼吸衰竭。”醫(yī)院的急診醫(yī)生告訴《中國(guó)新聞周刊》，“我們沒(méi)想到嚴(yán)重的壓力來(lái)得這么快。”

隨著重癥高峰的到來(lái)，死亡人數(shù)也在增加。最近，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)確定了新冠肺炎的死亡標(biāo)準(zhǔn)。在12月20日的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王桂強(qiáng)表示，新冠肺炎導(dǎo)致的肺炎和呼吸衰竭是首要死亡診斷，被列為新冠肺炎感染導(dǎo)致的死亡；由其他疾病和基礎(chǔ)疾病引起的死亡，如心腦血管疾病和心肌梗死，不屬于新冠肺炎引起的死亡。

同時(shí)，他強(qiáng)調(diào)，從臨床實(shí)踐來(lái)看，感染奧米克隆菌株后死亡的主要原因是基礎(chǔ)疾病，新冠肺炎感染導(dǎo)致的呼吸衰竭很少見(jiàn)。

前述公共衛(wèi)生專(zhuān)家表示，死亡從來(lái)不是孤立的，而是由一系列因素造成的。在臨床上，實(shí)際上很難發(fā)現(xiàn)由新冠肺炎引起的死亡。去世的老人大多都有一些基礎(chǔ)疾病。感染新冠肺炎后，基礎(chǔ)疾病突然惡化，如心力衰竭，然后最終死亡。

據(jù)盧介紹，德國(guó)的死亡報(bào)告描述為“與相關(guān)的死亡”，即<愛(ài)尬聊_百科>感染后死亡。研究表明，新冠肺炎感染會(huì)給人體帶來(lái)不同程度的危害，如心血管損傷、心功能障礙、凝血、血栓形成和多系統(tǒng)炎癥反應(yīng)等。

在新冠肺炎，死亡的歸屬是一個(gè)非常復(fù)雜的問(wèn)題。目前國(guó)際上主要有兩種統(tǒng)計(jì)方法：一種是將新冠肺炎確診陽(yáng)性后28天內(nèi)的所有死亡病例納入統(tǒng)計(jì)；另一種是新冠肺炎直接或間接導(dǎo)致死亡，即新冠肺炎促成了死亡，但不一定是死亡的直接原因。美國(guó)耶魯大學(xué)全球衛(wèi)生政策和經(jīng)濟(jì)學(xué)副教授陳告訴《中國(guó)新聞周刊》，美國(guó)對(duì)死亡的統(tǒng)計(jì)非常謹(jǐn)慎。美國(guó)疾控中心列出了一系列可能導(dǎo)致新冠肺炎死亡的因素，并提供了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)指南。事后還會(huì)對(duì)死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行重新審核和測(cè)算，所以數(shù)據(jù)一般會(huì)在半年后發(fā)布。

“他是否直接死在新冠肺炎并不重要。重要的是他是否死于新冠肺炎疫情。如果沒(méi)有新冠肺炎疫情，這個(gè)人可能不會(huì)死。醫(yī)療系統(tǒng)真正需要減少的是超額死亡的這一部分。如果你不稱(chēng)之為新冠肺炎死亡，

多位醫(yī)生建議，無(wú)論國(guó)家對(duì)診斷和死亡的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)如何，在醫(yī)院層面，仍應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)多項(xiàng)能反映重癥趨勢(shì)的指標(biāo)，并進(jìn)行自我預(yù)警。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院感染性疾病科郭偉副主任醫(yī)師告訴《中國(guó)新聞周刊》。同濟(jì)醫(yī)院一直在監(jiān)測(cè)發(fā)熱門(mén)診每天收治的新冠肺炎感染人數(shù)，包括肺部炎癥患者人數(shù)和基礎(chǔ)疾病患者人數(shù)。

他強(qiáng)調(diào)，病毒性肺炎的監(jiān)測(cè)直接關(guān)系到未來(lái)醫(yī)院需要多少重癥資源，因?yàn)榉尾扛腥竞罂赡軐?dǎo)致呼吸衰竭，這也是提前預(yù)測(cè)重癥和死亡高峰的重要信號(hào)。“等所有病人都進(jìn)了ICU，再看需要多少I(mǎi)CU床位，肯定來(lái)不及。另外，如果這兩天肺部感染患者突然劇增，也可能說(shuō)明新冠肺炎發(fā)現(xiàn)了變異，短時(shí)間內(nèi)在某個(gè)區(qū)域出現(xiàn)了傳染性和致病性很強(qiáng)的毒株。”

在他看來(lái)，現(xiàn)在醫(yī)院的重點(diǎn)應(yīng)該轉(zhuǎn)向提高重癥監(jiān)護(hù)的能力，所以監(jiān)護(hù)方向就是醫(yī)院終端反映出來(lái)的危重趨勢(shì)。除了以上幾個(gè)重要指標(biāo)，還需要及時(shí)統(tǒng)計(jì)患者在網(wǎng)上門(mén)診的日治療量。

不排除更多的致病菌株。

監(jiān)測(cè)各種疫情數(shù)字，本質(zhì)上是科學(xué)認(rèn)識(shí)新冠肺炎。

最近很多“陽(yáng)”的年輕人發(fā)現(xiàn)，隨著感染者的激增，他們感染后的癥狀并沒(méi)有之前想象的那么輕微。發(fā)熱39以上，咽部葉片吞咽，嚴(yán)重鼻塞，全身疼痛為常見(jiàn)。

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療救治組專(zhuān)家、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北朝醫(yī)院副院長(zhǎng)童曾在12月9日的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上介紹，奧米克隆感染后，無(wú)癥狀和輕度感染占90%以上，而重癥和危重癥的比例相對(duì)較低。

但前述公共衛(wèi)生專(zhuān)家提出，在90%以上的無(wú)癥狀和輕度感染者中，無(wú)癥狀者的真實(shí)比例是多少？據(jù)他個(gè)人觀察，他身邊的感染者至少有一半會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽或喉嚨痛的情況。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)專(zhuān)職副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)、中國(guó)疾控中心原副主任馮子健在之前的講座中表示，目前的數(shù)據(jù)顯示，奧米克隆感染后，無(wú)癥狀感染者比例超過(guò)50%，近50%的感染者有咳嗽、咽痛、頭痛、流涕、發(fā)熱等癥狀，但相對(duì)較輕。“這個(gè)數(shù)字可能相對(duì)準(zhǔn)確。”前述公共衛(wèi)生專(zhuān)家表示。

張文泓的團(tuán)隊(duì)在“華山感染”賬戶(hù)中發(fā)表了一篇分析文章，稱(chēng)無(wú)癥狀患者的比例無(wú)法得知，因?yàn)闆](méi)有完整的核酸檢測(cè)。當(dāng)感染基數(shù)巨大時(shí)，高比例的無(wú)癥狀患者會(huì)被“忽略”，好像每個(gè)感染者都會(huì)有很難受的癥狀。

國(guó)家美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局疫苗和生物制品質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任盧家海向《中國(guó)新聞周刊》建議，應(yīng)盡快在全國(guó)不同地區(qū)展開(kāi)流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)過(guò)去半個(gè)月新冠肺炎感染引起的各種臨床特征進(jìn)行深入的流行病學(xué)分析，例如，有多少是真正無(wú)癥狀的，有多少醫(yī)院感染病例， 有多少是老年人，接種了什么比例的疫苗，臨床特征嚴(yán)重的具體表現(xiàn)是什么，有多少患者感染后出現(xiàn)心血管問(wèn)題，新冠肺炎與不同的繼發(fā)性疾病有什么關(guān)系？ 及時(shí)公布調(diào)查結(jié)果，引導(dǎo)公眾正確應(yīng)對(duì)。“這是‘新國(guó)十條’后，各地真正要面對(duì)和解決的問(wèn)題”。

魯認(rèn)為的致病性是相對(duì)的。他分析，在奧米克隆出現(xiàn)之前，原毒株的進(jìn)化趨勢(shì)主要是朝著加強(qiáng)傳播和加強(qiáng)免疫逃逸的方向。在這個(gè)過(guò)程中，“因?yàn)楹芏嗳擞忻庖吡Γ院孟癫《颈容^少

德?tīng)査螅瑠W米克隆的出現(xiàn)是一個(gè)很特殊的情況。目前學(xué)術(shù)界對(duì)它為什么會(huì)產(chǎn)生仍有討論和爭(zhēng)議。與和相比，Omicron的免疫原性已經(jīng)完全不同，有30多個(gè)位點(diǎn)突變。“僅僅從關(guān)鍵片段來(lái)看，幾乎可以說(shuō)是一種不同的病毒”。幸運(yùn)的是，研究人員發(fā)現(xiàn)，它對(duì)下呼吸道的侵襲減弱，致病性弱于Delta，這也為各國(guó)放過(guò)它提供了機(jī)會(huì)。

不過(guò)，盧警告說(shuō)，從長(zhǎng)期來(lái)看，病毒進(jìn)化的一個(gè)基本規(guī)律是，隨著時(shí)間的推移，致病力逐漸減弱，但不排除未來(lái)不會(huì)出現(xiàn)傳播力更強(qiáng)、殺傷力更大的變異毒株。事實(shí)上，隨著越來(lái)越多的人對(duì)奧米克隆免疫，奧米克隆的傳播將趨于減弱，不排除達(dá)美卷土重來(lái)的可能。“德?tīng)査壳斑€沒(méi)有完全消失，只是在小范圍內(nèi)蔓延”。

現(xiàn)在，他最擔(dān)心的是，在中國(guó)還沒(méi)有建立起足夠免疫屏障的老年人中，當(dāng)病毒在短時(shí)間內(nèi)呈指數(shù)級(jí)傳播時(shí)，很容易篩選出一些新的毒株。他建議，今后不僅要監(jiān)測(cè)重癥率、死亡率等與致病性相關(guān)的數(shù)據(jù)，還要密切監(jiān)測(cè)病毒的變異情況，按照一定比例采樣陽(yáng)性樣本，做序列分析，特別要重點(diǎn)關(guān)注在未來(lái)三個(gè)月第一波高峰期，各地傳播的致病性變異是否更多。