急診量持續高位運行 危、急、重病人比例增加?
人民日報健康客戶端消息,“患者汪洋,95歲,陽性,基礎疾病復雜,目前意識模糊狀態,有窒息現象……”
12月26日下午3點,解放軍總醫院第一醫療中心急診醫學科<愛尬聊_百科全書>正在上演一場生死大營救。進入急診科后,汪洋很快被評估為危重患者,并在第一時間被推進急診室。
在朱海燕等人的不懈努力下,垂死的老人被從生死線上拉了回來。
12月28日,解放軍總醫院第一醫學中心急診醫學科主任朱海燕在接受人民日報健康客戶端采訪時表示,這樣的救援每天都在發生。最近急診量一直在高位運行,日門診量從四五百人次增加到七八百人次。其中,危重、急性、重癥患者的比例也有所上升。為了更好地保障救治工作,醫院還派出支援小組支援急診醫學科。
急診量激增,急危重癥比例上升。
“所有的危重、緊急、重癥搶救都是從急診科開始的。如果救不回來,后續治療就無從談起。”朱海燕說,“送到我們這里的病人基本上都處于危急狀態。就像上面提到的那個病人,在他來找我們之前,已經去了七家醫院,都無法治療。我們不僅是在和生命打交道,也是在和燕王搶人。”
由于急診量激增,急診科的醫療也在保持高強度運轉。在綜合急診科,一個醫生一個班次基本接診量達到近200人次。朱海燕說,“毫不夸張地說,別說吃飯、上廁所,可能就是連抬頭的時間都沒有。”
搶救室里,情況更加緊張。在那里,時間是以秒計算的。據朱海燕介紹,目前,每天約有60名患者需要緊急搶救。呼吸機輔助通氣、氣管插管、高級生命復蘇、ECMO……這些搶救流程是每一個醫學博士都必須掌握的技能,也是每時每刻都在搶救室上演的故事。
但朱海燕也提到,面對感染高峰,急診科工作負擔重,面臨很多危急情況,這也反映出一些專科系統需要進一步完善。一方面,人才缺口依然明顯。雖然醫院已經派出支援小組,但是一線治療還是存在一些問題,比如人手不夠。另一方面,信息化和現代化發展緩慢。20急救中心和醫院之間的協調仍然依靠電話和微信等。而且在協調和調度上會偶爾出現滯后和擁塞。希望以后急診科和急救能大力發展。
在解放軍總醫院急診醫學科,醫護人員正在救治患者。照片由受訪者提供
提速、擴容,在治療上實現“不可能”
“前不久,我們的一些醫護人員也發燒了,但只要大家都發燒了,情況緩解了,他們就第一時間回到崗位上。”據朱海燕介紹,目前,急診科已有168名醫生和護士重返工作崗位。此外,醫院支援的救援力量也已到位,普外科、內分泌科、消化科、介入超聲、麻醉科等科室。參與其中,動態補充應急力量。
據悉,在解放軍總醫院和第一醫療中心黨委的全力支持下,從各醫療科室抽調醫生護士加強,開辟了老南樓發熱觀察區、中醫院急診病房和急診ICU,大大增加了床位。此外,醫院也在抓緊儲備醫療物資,重點儲備呼吸機、ECMO等急救儀器,為重癥高峰做好準備。
“在專科護理方面,我們保證急診護理優先,急診護理分流。在急救病人的護理過程中,我們確保
初診或急救后,接力棒也是醫院的重點。急危重癥患者度過危險期后,由各大科室接收,對接工作一般在當天完成,確保患者能夠得到妥善治療。據悉,醫院要求各科室重癥監護床位不得低于床位數的8%。
解放軍總醫院急診醫學科,醫護忙碌。照片由受訪者提供
專家團隊方面,一醫館成立了危重病專家指導組。每天下午4: 00對中心的危重病進行全天候的診斷和點評指導,保證了極危重病人在專科的無差別收治,保證了醫療質量。醫院也在不斷加強首診負責制、三級查房、死亡討論、疑難病癥會診等核心制度的落實,盡最大努力降低死亡率,提高救治成功率。
"我們要做的是在治療中把不可能變成可能。"朱海燕說,疫情高峰過后,重癥高峰往往會到來。“我們必須精力充沛。患者把生命交到我們手里,我們不能辜負他們的信任。”