跨省異地就醫直接結算今起實施 一文讀懂?
央視新聞客戶端消息,2023年1月1日
跨省就醫直接結算正式實施。
哪些人可以申請跨省異地就醫直接結算?
怎么處理?如何就醫?
看病前還沒完成備案還能享受嗎?
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了解跨省異地就醫直接結算。
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一個
哪些人可以申請跨省異地就醫直接結算?
長期居住在不同省份或臨時外出就醫的參保人員均可申請。
跨省常住人員包括異地安置的退休人員、異地常住人員、異地常住人員和長期在參保省、自治區、直轄市以外工作、生活、居住的其他人員。
臨時出省醫務人員包括異地轉診醫務人員、因工作、出差等原因的異地應急救援人員、其他臨時出省醫務人員。
此外,異地應急救援人員視為已備案。
2
如何實現跨省異地就醫直接結算?
先記錄
參保人跨省異地就醫前,可通過國家醫療保險服務平臺App、全國異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序或保險經辦機構窗口等線上線下程序辦理。
比如
1.微信搜索“全國異地就醫小程序”
2.點擊“異地就醫申請”
3.按照要求輸入姓名和身份證號,真人認證后,進入下一步。
4.選擇就醫地點,根據實際情況選擇險種和備案類型,點擊“開始備案”
5.看完備案通知后進入下一步。
6.選擇自助服務的起止日期,填寫聯系方式,上傳所需材料并完成電子簽名,點擊“提交備案”,等待結果。
參保人申請異地就醫備案時,可直<愛尬聊_頭條百科>接向就醫地城市或直轄市備案,并在備案地開設的所有跨省聯網定點醫療機構享受住院費用跨省直接結算服務。外出就醫時,可選擇跨省聯網定點醫療機構就醫,并按參保地異地就醫規定購藥。
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持卡就醫
參保人員在跨省聯網的定點醫療機構購藥時,應主動表明參保身份,出示醫保電子證書或社會保障卡等有效證件。
三
跨省病歷有效期多長?
不變更備案信息或者不變更保險狀態的,備案長期有效;變更或取消備案時限,按參保規定執行。臨時出省醫務人員備案后有效期原則上不少于6個月。
在有效期內,可多次前往醫院,享受跨省異地就醫直接結算服務。在備案有效期內辦理了入院手續的,不受備案有效期限制,可正常直接結算相應的醫療費用。
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四
跨省就醫直接結算的醫保報銷政策在哪里?
根據《醫療場所目錄、參保地政策、醫療場所管理》要求,參保人直接結算跨省住院、普通門診和門診慢性病、特殊病種醫療費用時,原則上執行就醫地規定的支付范圍和相關規定,以及基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢性病等相關政策
同時,符合醫療場所管理規定的無第三方責任的外傷費用,可納入跨省異地就醫直接結算范圍,醫療場所經辦機構應將相關費用納入核定范圍。