據紅星新聞報道，在中國，產科從來沒有被視為看病的地方，而是書寫婚禮奏鳴曲的地方，里面蘊含著人們對生育這個古老問題的認知。

2022年，我國新生兒956萬人，人口自然增長率為-0.6%。61年來，這個世界上人口最多的國家首次出現人口負增長。

低生育潮來襲，行業低洼地區的基層專科醫院最能感受到沖擊和變化。

諷刺

不同的冷暖對基層醫院影響很大。

2008年畢業后，王雪琴來到自貢富順婦幼保健院。當時縣醫院只有——兒科和婦產科兩個科室。從那以后，王雪琴做了十多年的婦產科醫生。

2023年3月2日，星期四，下午3點，富順縣婦幼保健院門診樓馮澤洋攝。

10年前，在婦產科，王雪琴每天晚上至少要出去急診三四次。她更害怕過年。從正月初一凌晨到上午，富順縣婦幼保健院會接診十幾名產婦。夜班被手寫病歷和無縫手術拉長了。忙碌了一夜，接近早上八點，王雪琴又被交給同事們，查房，做擇期手術，寫病歷。直到第二天凌晨一點鐘，他才能走進房子。

2016年，隨著普遍二孩政策的實施和新政的刺激，掀起了一波生育熱潮，這一年中國出生了1700多萬新生兒。同時出現了“立案難”“一床難求”的現象。

同樣在今年10月，國家衛生計生委等部委發文，加快產科醫生和助產士培養，力爭“十三五”期間新增產科醫生和助產士14萬人；加強省、地、縣三級婦幼保健機構建設，重點提高縣級醫院建設項目產科服務能力，新增產科床位8.9萬張。

2018年，二孩政策實施的第三年，富順縣婦幼保健院年分娩量達到歷史峰值，逼近5000例，占自貢市總分娩量的四分之一。2019年成為產科護士的黃倩最初也意識到了和王雪琴一樣的忙碌。“我從來沒有正常下班過。晚上加班兩三個小時是常事。我能休息的時候就睡在屋頭。”

但基層醫院長期以來并沒有被這股熱潮淹沒。王雪琴注意到，早上做產前檢查的孕婦，下午一點才能做完，現在才上午10點多，人很少。富順縣婦幼保健院2021年分娩數為3262例，2022年這一數字降至2841例，比2018年下降43%。該醫院預測，今年的最高分娩數將在2600左右。據黃倩觀察，有時候一天只有兩三個女人住院。

從全國來看，2016年以來，出生人口逐年下降。2022年，我國年出生人口956萬人，人口自然增長率為-<愛尬聊_百科詞條>0.6。這是中國61年來首次出現人口負增長。

分化出現在不同的醫療機構。金字塔頂端的三甲醫院顯然沒有被低生育的大潮打濕。西南某知名三甲醫院的主治產科醫生唐玲告訴我，他所在的醫院門診量依然緊張，分娩量略有增加，去年同比增長4%，產科床位也有所增加。“基層醫院是下降最快的地方”。

一位29歲的四川籍老板看好民營婦產醫院的前景。是成都溫江區一家單體民營婦產醫院的大股東，還在金牛區投資了一家莆田系連鎖婦產醫院。兩家醫院都有月子中心和醫療美容中心。他透露，生育政策放開后，居屋的交付量

采訪當天，富順縣婦幼保健院產科主任鄧秋在門診遇到一位25歲的初產婦。檢查前，她問什么時候可以墮胎。問為什么，對方回答說沒時間管。鄧秋時不時能在門診遇到類似情況的孕婦。他們總說時機還不成熟，不穩定。

分娩數量在減少，基層醫院感受到的壓力不僅僅是收入上的。鄧秋在富順縣婦幼保健院工作了22年。她見證了初產婦的年齡從20歲逐漸推到30歲。

女性初育年齡的推遲導致高齡孕婦比例急劇上升，尤其是全面二孩政策放開后，生育壓力得到釋放。根據原衛計委公布的數據，我國高危孕婦比例整體呈上升趨勢，從1996年的7.3%上升到2016年的24.7%，20年間增長了3倍多。其中，高危孕婦比例最高的是北京，2016年達到62.8%，2008年這個數字還是34%。

孕婦建檔后，會根據“五色”對其妊娠風險進行分級。綠色代表懷孕風險低，而黃色、橙色和紅色則一步步增加風險。自2017年實施“五色”管理辦法以來，富順縣婦幼保健院孕婦比例達90%以上。高齡、高危孕婦比例高，對基層醫院的專業水平提出了挑戰。

2019年10月的一次急救，讓鄧秋記憶猶新。當時衛生所正在參加三級甲等醫院評審，436床產婦手術，第三次剖宮產，評審專家跟蹤階段，對手術、院感、應急處理能力進行考核。

手術后的第二天，衛生院被告知復查通過，大家都很高興，準備下班慶祝。然而，出乎意料的是，第一天順利分娩的產婦出現了全肺栓塞，肺損傷嚴重，腎功能虛弱。短短幾分鐘，心跳和呼吸都停止了。醫護立即展開急救，縣內各大醫院的ICU、血液科、呼吸科專家趕來支援。救援持續了24個多小時，從下午5點一直到第二天傍晚。患者最終得救，轉到自貢市第一人民醫院治療。鄧秋事后得知，同年華西醫院發生嚴重肺栓塞，一對雙胞胎孕婦死亡。

搶救成功雖然是“勞中有所得”，但也暴露了基層專科醫院的不足，危重病綜合救治能力不如綜合醫院。富順縣婦幼保健院探索應對方法，對轄區孕婦進行孕前篩查、三病檢查、高危評估，及時發現潛在危重人群。另一方面是提高臨床能力。每季度醫院會和其他醫院聯合舉行危機重癥監護演練，分批派麻醉醫生和手術室護士到重癥監護室。

尋求改變

發展兒童保健業務，開設醫療美容中心

面對低出生率，很多基層婦產醫院都有類似的困惑。2月下旬，王雪琴參加了川渝兩地婦幼保健院績效考核會，約40家三級婦幼保健院參加了會議。私下交流中，大家都談到了交割下滑的現狀。一些醫院去年只有幾百甚至更多的分娩。

事實上，改變已經開始了。2017年7月，富順縣婦幼保健院搬遷新址，改老院區。為了滿足產婦注重私密性和舒適性的需求，新院區將住院部7樓整層作為產科VIP病房，分為單間和套房兩個檔位。套房價格388元/天，比普通三人間20元高出18倍。王雪琴透露，盡管分娩數量有所減少，但VIP病房基本上已經爆滿。

2023年3月2日，星期四，下午3點，照片

延伸業務鏈條是基層專科醫院的轉型重點。2020年，意識到減少分娩將是大趨勢，富順縣婦幼保健院決心加強婦科，拆分婦產科，原科室三分之一的醫生分流到婦科。近年來，醫院投入大量精力發展婦幼保健業務，目前占50%左右。衛生院還有一座15000平方米的綜合樓在建，計劃開設幼兒教育基地、殘疾兒童康復中心和月子中心。今年年初，商業項目醫療美容中心開業。