如何判斷孩子是否得了抑郁癥？在孩子出現情緒問題時，父母應該如何正確處理？4月9日，哈佛醫學院精神科副教授楊世賢，斯坦福整合醫學中心臨床副教授童慧琦，哈佛大學醫學院臨床心理學博士后、臨床心理學家楊意等齊聚線上溝通會，聚焦青少年抑郁防治這一社會熱點，給出各自建議。

青少年時期會遇到多方面困擾

近年來，青少年抑郁癥患病率呈上升趨勢。《心理健康藍皮書：中國國民心理健康發展報告（2019～2020）》指出，2020年我國青少年的抑郁癥檢出率為24.6%。

為什么青少年會遇到這么多的挑戰和困擾？楊世賢認為，青少年時期是個體尋找自我認同的時期，他們在思考“我是什么人”“這輩子要做什么”。在自我認同的尋找中，青少年會從父母親的生活習慣、價值觀、人生觀中取樣學習，慢慢形成自己的價值觀和個人認同。而這個過程并不容易，孩子往往會產生很多情緒障礙和挑戰。

“在中國，很多孩子覺得學習一定要好，同時承受社交壓力，最近一二十年，孩子們還要在社交媒體上表現得很酷，基于此，青少年們會在時間和精力方面面臨很大負擔，焦慮、抑郁等癥狀就顯現出來了。”楊世賢建議家長要重視青少年心理健康的投資，了解青少年的情緒需要，預防心理疾病的產生。“對出了心理問題的青少年進行早期治療，對其未來的生活品質及能力、個人發展都會有幫助。”楊世賢表示。

斯坦福整合醫學中心臨床副教授童慧琦認為，很多家長存在的一個誤區是“希望青少年時期盡快熬過去”，而青少年時期往往很重要，是他們慢慢離開家庭的準備，他們更愿意和同齡人在一起，參與社會性活動越來越多，為進入更加廣闊的社會作準備，多巴胺導致他們對新鮮、刺激的東西的追求比較強烈，這段時期是對創造性事物進行探索的活躍期。這些特征既有積極的方面，也會帶來危機，因此家長要學會專業的方法幫助孩子度過這一時期。

童慧琦建議，家長要營造養育孩子的“土壤”，身為父母也要學習并通過專業的方法幫助自己安頓身心，自覺、自查和自我管理，并對孩子身心狀態有更加敏銳的覺察。“為人父母是地球上最難的工作，但也要召喚人們在養育孩子的時候，也要養育自己。”童慧琦表示，養育關乎社會、民族，社會各界要創造好的文化氛圍幫助每個青少年健康成長。

隨時做好面對孩子指責的準備，才能收到信號

結合自身多年來的執業案例，以及國際前沿的精神病學和心理學研究理論和成果、數據，楊意撰寫了家庭自助書《我的孩子抑郁了，我卻以為他只是不開心》，講述了青少年抑郁癥的干預和預防。她在書中回答了父母最為關心的五大問題：如何判斷孩子是否患了抑郁癥？面對孩子患抑郁癥，父母需要做哪些反思？如何去理解抑郁癥的孩子？如何去幫助抑郁癥的孩子？如何應對孩子的自傷行為和自殺意圖？以及從預防的角度，從良好的關系建立、穩定而正面的情緒引導、積極而務實的認知培養，改善問題的行為，提升孩子的自我價值感五個方面，教會父母通過積極的親子關系和親子互動，把一切可能誘發抑郁癥的傾向因素扼殺在搖籃里。

楊意介紹，她接觸過很多出現問題的家庭，發現家長的共性反映是“孩子本來成績好好的，突然在青少年時期發生了關房門、不想上學、常常哭，甚至用刀傷害自己的行為，‘像變了一個人’。”而關注孩子時卻發現，孩子的激烈反應只是表象，他的問題其實已經從兩三年前已經出現了，只是父母沒有感覺到。

“難道孩子真的做保密工作了嗎？其實是父母沒有接收到這些信號，明明很愛孩子為什么沒有接收到這些信號？”楊意希望父母在給予幫助之前必須先了解情況，“了解情況得去觀察發現，但要能有所發現必須先得愿意發現”。

在交流中，楊意分享了自己內心感受。她有時會想，也許自己的孩子長大后，有一天會和心理咨詢師說他的媽媽有多奇怪、對他帶來了怎樣的傷害。“如果那天到來，我會很心疼他，我會請他耐心地告訴我給他帶來困擾、傷害的地方，我聽了之后，一定會很痛、很困惑、很委屈，甚至很生氣，但是我想我會把這些情緒先放在一邊，走回到他身邊，去認真地道歉。然后請他展開來說，只要他愿意說，我一直聽，直到他和我都確定我真的明白他。”楊意借此呼吁父母們，不是要做多好的父母，而是做隨時準備面對指責、準備好說“我錯了，我改”的父母。

接下來要以真的感興趣的方式更多更細膩地了解孩子。楊意認為，家長們每天見到孩子，互相習以為常了，“我們是不是已經很久沒有打起精神、全神貫注，去好奇、去留意、去發現呢？這樣才能接收得到孩子的信號。”

青少年發生自傷行為多源于內心痛苦無法處理

關于青少年傷害自己的行為，童慧琦表示，在臨床中也碰到相似的情況，孩子不理家長，有自割的現象。她強調，孩子在發生自割時，家長不要反映出非常的恐懼，自割并不一定等同于孩子想自殺，而是基于其發育問題，他實際在通過自割疼痛的方式轉移情感的痛苦。

“孩子的前額葉沒有能夠把這個痛苦處理好，家長要尋求專業幫助，探尋其行為背后有什么訴求。”童慧琦曾經遇到一個長期遭遇校園霸凌而出現心理問題的孩子，但他沒有把經歷告訴父母。“家長要學會傾聽和溝通，給孩子一個溫暖的家庭，使孩子在外面被欺負的時候，回到家里有暢通的溝通渠道，遇到壓力和痛苦時不去用自割的方式調節情緒。”

楊意補充道，父母和孩子出現溝通斷層原因很多，比如父母太忙、長期顧不上孩子，有些則是孩子隱藏得深。在一線工作中，父母會說“孩子什么都不跟我說”，而孩子則表達“我說了你不聽”；父母表達“我要幫你”，而孩子則覺得“你幫不了”。

“他們默默承受痛苦有一段時間，害怕父母不理解自己，罵自己‘懶’‘作’，而父母心痛著急，不知道從何下手。”楊意建議家長也要多閱讀有關于心理學的書籍，聽到孩子的聲音，了解專業的應對方法。

青少年沖動行為多基于發育制約

孩子表現的沖動行為是否與季節相關？童慧琦表示，有些研究表明季節變化會影響孩子情緒和行為，比如冬季的壓抑和春季的興奮感，但沒有科學表明孩子發生沖動行為與季節相關，其發生沖動行為的原因是多方面的。

楊世賢補充認為，孩子發生的沖動行為只是表面現象，背后是孩子和家長的互動很早就出了問題，只是孩子用壓抑的方式忍著、直到最后爆發，“沖動的行為要了解背后的原因。”楊世賢說道。

為何青少年會表現出沖動行為？楊意從生理角度給予了解答。她介紹，從行為上看，青春期的孩子們沖動、極端、片面，這是因為大腦發育現實制約導致的。“雙系統模型”認為，人們的日常生活會受到大腦兩個系統協同指導，這分別是“社會情緒系統”和“認知控制系統”，二者共同驅動情緒的產生，前者像給情緒升溫，后者是控制溫度。但是對于青少年來說，<愛尬聊_健康養生>這兩個系統的發育完全不在一個節拍上，負責“升溫”的社會情緒系統在13歲至15歲達到頂峰，之后發展放緩，后者則到25歲才發展成熟，因此兩個系統很難配合驅動孩子完成情緒管理。“15歲至25歲相差十年，因此作出很多沖動行為時，孩子也不想這樣，但很難突破生理的制約。”楊意說道。

當孩子出現問題時，楊意建議家長不要傾向于在突發的事件、偶發的變量上找原因，比如找出“他失戀了”等原因，孩子出現抑郁癥往往是長期形成的，比如家長的關系、老師的關系和同學群體中的處境。“抑郁的英文詞根是‘往下壓’，是對一個人日積月累往下壓的力量，建議家長要重視長期穩定、反復、普遍的因素，去留意沒有看到的層面。”楊意說道。

新京報記者 劉洋