腹部取卵手術是什么??
腹部取卵是指醫生在超聲引導下,使用16G雙腔穿刺針,通過女性的皮膚、皮下脂肪、肌肉組織進入盆腔,利用負壓抽吸法將卵母細胞、顆粒細胞及卵泡液吸出就是腹部穿刺取卵術。
1腹部取卵具體操作
在試管嬰兒過程中常常出現在取卵這個環節中,與陰道取卵是不同的,相對的流程也是并不相同的,通常來說腹部穿刺取卵術分為7步,通常來說是提供過女性皮膚、脂肪、肌肉最后到骨盆進行取卵。
相對于陰道取卵來說,腹部取卵術在臨床上相對較少,因為操作非常的繁瑣,并且有刺傷膀胱等危害,通常先天無子宮、無陰道等患者才會進行腹部取卵,這也是腹部取卵說是什么原因的意思,而具體操作如下:
1. 術前指導患者排尿,以免取卵時候刺傷膀胱。
2. 引流前測量腹圍、脈搏、血壓,檢查腹部體征,觀察病情變化。如放腹水,背部墊腹帶。
3.患者取仰臥位、側臥位、半臥位或坐位。
4、穿刺點通常在左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點、臍與恥骨聯合中點上方lcm,偏左或偏右37.5px,注意側臥位可采用臍帶水平線與腋窩中線相交處;
患者如有少量或者出現包裹性腹水,那么一定是在B超下進行指導定位的。5、常規消毒皮膚,戴無菌手套,鋪無菌紗布,從穿刺點皮膚至腹膜壁層逐層局部麻醉。
6、術者左手固定穿刺處皮膚,右手持針經麻醉處逐步刺入腹壁,當針體抵抗感突然消失時即可抽取腹水,將腹水置于無菌試管中以備檢查,并記錄抽取的腹水量。診斷性穿刺可用20ml或50ml注射器和7號針頭穿刺,直接抽足腹水送檢。需腹腔內注藥者,待抽腹水后將藥液注入腹腔。
7. 手術結束后取出針頭,蓋無菌紗布,按壓片刻,用膠帶固定。如果大量液體需要綁多頭腹帶。
在醫生操作的時候相對更加復雜,并在離院前咨詢醫生取完卵后多走還是臥床,防止出現腹部取卵下腹部痛等問題,如出現腹部取卵腹水癥狀,則需前往醫院視情況而定處理辦法。
2腹部取卵適用人群
先天性無子宮
先天性無子宮又稱先天性子宮發育異常,是常見的生殖器官畸形,常合并無陰道,但卵巢發育正常,第二性征不受影響。直腸-腹部診捫不到子宮。
先天性無陰道或陰道發育不全
絕大多數先天性無陰道患者在正常陰道口部位僅有完全閉鎖的陰道前庭黏膜,無陰道痕跡。亦有部分患者在陰道前庭部有淺淺的凹陷,個別具有短于3cm的盲端陰道。
卵巢位置高或欠佳
卵巢的移動性較大,其位置多受大腸充盈程度的影響。一般位于卵巢窩內,外側與盆腔側壁的腹膜相接。隨著年齡或手術史等其他原因,在試管嬰兒治療過程中可能會出現取卵不暢等情況。在實施取卵手術的過<愛尬聊_百科知識大全>程中,在超聲引導下如果通過擠壓等方式,依然無法清晰探查卵巢的具體情況就會轉而實施腹腔穿刺取卵。
石女 - 陰道或子宮功能不全
石女一般分為兩種,即所謂的“真石(內石)”和“假石(外石)”。腹部取卵適用于真石女的情形,即先天性的陰道缺失或者陰道閉鎖,常規經陰道穿刺取卵無法實施即考慮腹部取卵術。
始基子宮
又稱痕跡子宮,系因兩側副中腎管匯合后不久即停止發育所致,常合并無陰道。這種子宮極小,僅1~3厘米長,多無宮腔和子宮內膜,無月經來潮。陰道四維彩超可以清晰地看到始基子宮的影像。
幼稚子宮
幼稚子宮的宮頸相對較長,多呈圓錐形,外口小;子宮體比正常小,常呈極度前屈或后屈,宮體與宮頸之比為1:1或2:3(正常成年婦女為2:1)。幼稚型子宮患者可無月經,亦可有月經過少、遲發、痛經、經期不規則等表現。
殘角子宮
殘角子宮壁發育不良,不能承受胎兒生長發育,常于妊娠中期時發生殘角自然破裂,引起嚴重內出血,流產或胎停幾率極高。
3腹部取卵醫學條件
腹部取卵對于醫院、醫生的臨床要求比較高,因為卵巢位置緊靠動脈,可能會引起術后出血等突發狀況,從而在選擇腹部取卵醫院時需要充分考慮醫療條件和應急措施是否得當。
1、具有婦產科腹腔取卵臨床手術經驗;
2、醫院具備急救、搶救條件和相關設施、設備;
3、有一定的腹部取卵臨床病例累計,且本院醫生操作;
4、保障取卵效果,以確保后期可胚胎的數量;
5、由于腹部B超成像遠低于陰超,成熟科學的促排方案、取卵方案就尤為重要。
Tips
相對于陰道取卵來說,腹部取卵術在臨床上相對較少,因為操作非常的繁瑣,并且有刺傷膀胱等危害,通常先天無子宮、無陰道等患者才會進行腹部取卵,在醫生操作的時候相對更加復雜,并在離院前咨詢醫生取完卵后多走還是臥床,防止出現腹部取卵下腹部痛等問題,如出現腹部取卵腹水癥狀,則需前往醫院視情況而定處理辦法。