第一財經消息，5月8日，國家醫保局微信公號發文回應關于開通醫保“家庭共濟”的社會關切。

該文稱，參加了職工醫保后，通過辦理職工醫保個人賬戶“家庭共濟”，個人賬戶是可以授權給已參保的父母、配偶和子女使用的，比如用于支付合規醫藥費用中的個人自付部分等。

不過，該文章也明確，無論在任何情況下，就醫、購藥都必須使用患者本人的醫保卡。家庭共濟政策“共濟”的是職工醫保參保人醫保卡個人賬戶的錢，而非醫保卡本身。

根據《醫療保障基金使用管理條例》第十七條，參保人員應當持本人醫療保障憑證就醫、購藥，并主動出示接受查驗。

換言之，醫保遵循的原則是“本人參保，本人享受待遇”，家庭共濟后該原則不變。故此，“錢可以共濟，卡不能共用”。不使用本人醫保卡進行掛號就醫是“冒名就醫”，輕則暫停醫療費用聯網結算，重則構成違法犯罪。

同時，并非所有家庭成員都可以使用“家庭共濟”。文章還提到，職工醫保參保人醫保卡里的個人賬戶基金是可以給父母、配偶、子女使用的，但必須符合兩個前提：一是“您的父母、配偶、子女也參加了基本醫保”；二是“您辦理了職工醫保個人賬戶家庭共濟”。

不過，記者了解到，多地醫保個人賬戶尚無法跨省市“共濟”，例如如果夫妻雙方或子女與父母參保地不一致，也可能無法“家庭共濟”。

湖北某地級市職工醫保參保人小趙告訴記者，因為工作關系，她與愛人目前在武漢生活。兩年多以前，孩子罹患惡性腫瘤，需要定期去武漢市某三級醫院檢測、取藥和接受治療，醫療開支較大。但由于孩子辦理的是武漢市居民醫保，而她的醫保繳在其他地市，不能享受醫保“家庭共濟”。

根據“武漢醫保”，職工醫保個人賬戶家庭共濟需要滿足兩個條件：其一，進行授權操作；其二，授權人和使用人必須同時是本市基本醫療保險參保人。

其中，對于授權人和使用人“跨省”問題，江蘇張家港便民服務中心去年3月回應稱，個人賬戶家庭共濟的適用對象范圍為本省職工醫保參保人員的配偶、父母、子女，家庭成員應為本省基本醫療保險的參保人員。

在另外一些省份，當地基本醫保還沒有實現省級統籌，授權人和使用人“跨市”也無法使用共濟賬戶。

“按照陜西省醫療保障局工作安排部署，家庭共濟目前在醫保信息系統中僅支持西安市參保人員使用，非西安市參保目前暫時無法使用。”陜西醫保局今年3月回應網友提問時稱。

但該市醫保局在回應中也提到：“省醫保局正在建設跨市家庭共濟功能。”

一年前，蘭州市醫保局在去年4月回應網友提問時亦提到：“市醫保局將按照省醫保局的統一安排部署，適時放開省內家庭共濟賬戶綁定權限。”

不過，記者也發現有地方實現了“家庭成員異地就醫使用個人賬戶共濟的突破”。根據宜賓人民政府官網2023年5月文章，截至當時，四川省本級、成都、攀枝花、廣元和宜賓等醫保統籌區，實現了家庭成員異地就醫使用個人賬戶共濟的突破。隨著該省內開通異地共濟系統的統籌區增多，能夠使用的區域范圍也將不斷擴大。

目前，國家層面也做出了部署安排。在國家醫保局4月舉行的新聞發布會上，國家醫保局規劃財務和法規司副司長朱永峰表示，2023年醫保基金運行整體平穩，醫保基金的使用范圍進一步擴大。這就包括“職工個人賬戶支出的范圍擴大，可用于家庭成員共同使用”。

根據朱永峰介紹，下一步，國家醫保局還將推動解決個人賬戶跨統籌區共濟使用的問題，使參保人進一步從門診共濟改革中更多受益。

編輯：周楊責編：周尚斗審核：馮飛