試管嬰兒移植反復(fù)失敗可能與哪些因素有關(guān)?

1胚胎因素

胚胎因素是決定移植成功與否的重要因素。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常，基因異常以及胚胎發(fā)育潛能等均是影響胚胎質(zhì)量的重要因素。胚胎的質(zhì)量評(píng)估顯得尤為重要。目前，對(duì)胚胎的質(zhì)量評(píng)估主要采用胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)分。

卵裂期胚胎通過(guò)胚胎細(xì)胞的數(shù)目、細(xì)胞的大小均勻程度以及胚胎碎片嚴(yán)重程度等綜合評(píng)估。而囊胚期的胚胎主要通過(guò)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)層及整個(gè)胚胎的情況等進(jìn)行綜合評(píng)估。

長(zhǎng)期的臨床觀察表明，這些形態(tài)學(xué)指標(biāo)能反映胚胎的優(yōu)劣，并且方便實(shí)用，因此，在臨床上的應(yīng)用最為廣泛。高評(píng)分的胚胎，其種植率更高。

由于囊胚是經(jīng)過(guò)進(jìn)一步篩選的胚胎，移植的種植成功率更高，因此，多次卵裂期移植不能成功者，若能獲得一定數(shù)目的胚胎，可通過(guò)囊胚培養(yǎng)、囊胚移植提高種植成功率。

但胚胎的形態(tài)不能直觀反映胚胎的染色體和基因等重要因素，不能全面反映胚胎的發(fā)育潛能。因此，即使形態(tài)學(xué)上的優(yōu)質(zhì)胚胎也未必保證一定可以成功妊娠。

2內(nèi)膜因素

肥沃的土地在胚胎種植過(guò)程中起著重要的作用。內(nèi)膜的厚度是目前臨床上常用的評(píng)估內(nèi)膜質(zhì)量的指標(biāo)之一。若內(nèi)膜厚度>7-8mm，內(nèi)膜有豐富的血流信號(hào)，說(shuō)明內(nèi)膜的質(zhì)量較好，有利于胚胎的種植。

若內(nèi)膜較薄，需要通過(guò)口服雌激素等提高內(nèi)膜的厚度，使其更符合胚胎種植所需。值得一提的是，目前尚無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明單純性的子宮內(nèi)膜過(guò)厚會(huì)影響胚胎的著床能力<愛(ài)尬聊_百科知識(shí)>。對(duì)于單純內(nèi)膜偏厚的患者，請(qǐng)不必過(guò)分擔(dān)憂。

子宮內(nèi)膜息肉和宮腔粘連也是導(dǎo)致胚胎反復(fù)種植失敗的原因之一。因此，對(duì)反復(fù)種植失敗者進(jìn)行宮腔鏡檢查是非常必要的。宮腔鏡檢查能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連，評(píng)估其病情的嚴(yán)重程度，同時(shí)能切除內(nèi)膜息肉，分離宮腔粘連。

3內(nèi)分泌因素

內(nèi)分泌因素包括甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等。甲狀腺功能異常，包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺相關(guān)抗體活性異常升高升高等，均不利于胚胎種植。

因此，對(duì)反復(fù)種植失敗者，需常規(guī)篩查甲狀腺功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、及時(shí)治療。 高泌乳素血癥也是胚胎種植失敗的潛在原因之一，口服溴隱亭可治療高泌乳素血癥。

4凝血功能

抗磷脂抗體綜合征、凝血因子異常等易導(dǎo)致局部微血栓形成，子宮內(nèi)膜局部供血不足，不利于胚胎成功種植。口服阿司匹林、注射低分子肝素等可能有利于防止局部微血栓形成，提高胚胎種植率。

5免疫因素

胚胎種植過(guò)程中，母體的免疫功能異常，如自然殺傷細(xì)胞的活性異常升高，局部免疫抗體分泌異常等，可能與反復(fù)種植失敗有關(guān)。可通過(guò)輸注高劑量的免疫球蛋白或丈夫淋巴細(xì)胞注射可一定程度提高臨床妊娠率。但這些方法的實(shí)際作用尚待進(jìn)一步確證。

6遺傳染色體因素

很多早期自然流產(chǎn)，部分胚胎種植失敗，其實(shí)是自然界的一種“優(yōu)勝劣汰”。依據(jù)臨床回訪結(jié)果中顯示，部分患者夫婦染色體或者是胚胎染色體的確存在異常。相關(guān)更精準(zhǔn)專業(yè)問(wèn)題您需要咨詢生殖遺傳醫(yī)師以及進(jìn)行相關(guān)檢查。