試管嬰兒取卵如何判斷卵子的成熟度?
女性出生,兩側卵巢內就已經儲存了數百萬未發育的"卵泡",到成年后剩下10萬多個,但一生中大約只有400個左右能真正發育成熟,被卵巢釋放出來,扮演創造生命的角色。其余的便自行退化。而試管嬰兒促排卵的卵子周圍被卵丘細胞所包圍,一般可以通過這些細胞的擴張程度判斷出卵子的成熟情況。但是,要知道它們的準確成熟階段,必須將這些細胞與卵子分開,實驗室人員將這個過程稱為“拆蛋”。
一般說來,可發現有以下幾種卵子:
1成熟卵
透明帶下的卵周隙內有一個小的細胞,叫做第一極體,它是由卵子釋放的。第一極體的釋放是卵子成熟的指標。
2未成熟卵
有兩種不同時期的未成熟卵。一種是在透明帶下的卵周隙內沒有第一極體,但卵子內有一個明顯的核,叫做生發泡,這種卵叫做生發泡期卵,這是最早期的未成熟卵。另一種是卵子的卵周隙內沒有第一極體,卵子內也沒有一個明顯的核,這是處于生發泡期卵和成熟卵之間的未成熟卵。未成熟卵是不能用于受精的,必須等到它們完全成熟后才能用來受精。
3過成熟卵
卵子成熟后必須受精。從卵子成熟到受精之間的時間一般是5-6個小時。如果在這個時間段內未能受精,卵子將會開始老化,最后死亡。由于卵子取出的時候卵泡大小不一,卵子的成熟階段也就不可能在同一個時期。如果用時間過長,或卵子在受精前的體外時間過長都會使卵子過成熟。雖然過成熟卵能夠被受精,但是由它產生的胚胎質量將會很差,胚胎移植后很難懷孕。
4異常卵
有些卵從體積上看要比正常卵大許多,卵周隙內有兩個第一<愛尬聊_尬聊生活>極體,這樣的卵的染色體是異常的,通常有兩套染色體,因此是不能用來受精的。有的卵可能在成熟的某一階段細胞內有異常的形態,如空泡、質地變黑等,這些都是卵子質量不好的標志。
在促排卵中,影響卵子質量的內在因素有患者的年齡、不孕原因和卵巢儲備。卵子質量的外部因素包括過度的卵巢刺激,可能會損害卵子質量。
5臨床中評估卵子質量
通常通過雌激素來判斷卵子的質量,比如:一個成熟的卵泡相對應的雌激素大于200-300pg/ml,若雌激素低于200pg/ml,說明卵子質量可能會差一些;在試管促排期間定期做B超,也能看出卵泡的發育情況。
6胚胎培養室里評估卵子質量
卵母細胞的成熟主要包括細胞核的成熟和細胞質的成熟。當卵母細胞與透明帶之間出現縫隙,第一極體在卵周間隙釋放,宣告了卵母細胞核的成熟,即卵母細胞進入MII期。
細胞質的成熟后卵母細胞呈現出顆粒細胞排列稀疏、放射冠半透明的形態學特征。成熟的細胞質應清晰、結構均一,內部的顆粒均勻清楚。
Tips
正常的胚胎分裂速度是受精后第三天可以觀察到8個卵裂球,第五天形成中間位內細胞團的囊胚,細胞大小均勻、分裂速度正常,DNA碎片少的胚胎才是用于移植的好胚胎。所以,取卵數目與最終形成胚胎數目會有一定差距,有些人會因為卵子質量差或者精子質量有問題,導致受精率、卵裂率降低,最終得到的優質胚胎數也就自然少了。有時候還會出現沒有優質胚胎可供移植的情況。也有幸運的患者,取出的卵子質量都很好,精子質量也不錯,所以獲得了相同數量的優質胚胎。