新冠感染醫保能報銷嗎?怎么報?多地明確?
中國新聞網微信公號消息,近三年來,國家對新冠肺炎感染者采取“先治療,后安置”的方式。基本醫保、大病保險、醫療救助綜合保障后,個人負擔部分由財政補貼。
今年3月,國家醫保局下發通知要求。一是按照程序,新型冠狀病毒抗原檢測試劑及相應檢測項目暫納入本省基本醫療保險醫療服務項目目錄。參保人員在定點基層醫療機構發生的<愛尬聊_尬聊生活>相關費用按統籌地區現行規定支付,在定點零售藥店購買檢測試劑的費用可由個人賬戶支付;二是適時調整納入醫保支付范圍的新冠肺炎治療藥物。
半年后,新冠肺炎制造的第一個口服藥品阿夫定片等343種藥品正式通過形式審查,納入《2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整通過形式審查的申報藥品名單》。
隨著新型冠狀病毒感染“B and B類管理”的實施,以前納入醫保的新冠肺炎藥品和住院費還能報銷嗎?為應對新疫情,安徽、晉江、福建等地明確了在新冠肺炎就醫的醫保報銷比例,北京、陜西等地將新冠治療藥物暫納入醫保報銷范圍。
安徽:新冠肺炎感染門診費用報銷比例為70%。
據安徽省醫療保障局消息,12月29日,安徽省醫療保障局、安徽省財政廳、安徽省衛生健康委員會聯合下發關于保障新型冠狀病毒感染門診治療的緊急通知,明確參保人員在統籌地區新冠肺炎感染普通門診治療期間發生的符合新冠肺炎肺炎診療方案等規定的醫療費用均納入基本醫療保險統籌基金支付范圍,不設起付線和報銷限額,報銷比例統一為70%。
已開通基本醫療保險統籌基金結算服務的定點醫療機構,暫納入新冠肺炎感染門診統籌結算范圍;統一“新冠肺炎門診”醫療類別,結算新冠肺炎感染門診費用。
詳情
12月29日,安徽省醫療保障局、安徽省財政廳、安徽省衛生健康委員會聯合下發關于做好新型冠狀病毒感染門診救治工作的緊急通知,旨在全力保障健康,預防重特大疾病,最大限度保障人民群眾生命安全和健康,全面做好職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險新型冠狀病毒感染門診救治工作。
通知明確,統一新冠肺炎感染門診治療。參保人員新冠肺炎感染在統籌地區內普通門診治療時,符合《新冠肺炎肺炎診療方案》等規定的醫療費用納入統籌地區基本醫療保險基金支付范圍,不設起付線和報銷限額,報銷比例統一為70%。
同時,取消對指定機構結算水平的限制。統籌地區內已開通基本醫療保險基金結算服務的村衛生室、鄉鎮衛生院、一級醫院、二級醫院、三級醫院等定點醫療機構,暫全部納入新冠肺炎感染門診統籌結算范圍,支持參保人員及時獲得門診治療和保障待遇。
針對新冠肺炎感染門診費用結算問題,通知指出,安徽省醫保信息中心優化安徽省醫保信息平臺結算系統模塊,統一“新冠肺炎門診”醫療類別,對新冠肺炎感染門診費用進行結算。所有定點醫療機構需采用“新冠肺炎門診”醫療類別,并選擇四種疾病診斷編碼
另外,本《通知》的執行期限為自簽發之日起至2023年3月31日。
河北三和出臺明確的新冠肺炎感染者醫保報銷政策文件。
據微信官方賬號“文明三河”消息,三河市醫保局12月11日發布《新冠病毒感染者醫保報銷政策明白紙》,明確職工醫保門診年起付標準為100元,45歲以下,統籌基金支付比例為60%,年支付限額為2000元;45周歲以上,統籌基金支付比例為60%,年度支付限額為3000元;退休基金支付70%,每年支付限額4000元。
居民醫保門診統籌報銷政策是,在一個參保年度內,參保人在統籌地區具有城鄉居民住院資格的定點醫療機構就醫。門診年起付線標準為50元,統籌基金支付比例為50%,年支付限額為60元。2023年1月1日起,取消門診起付線,年支付限額提高到80元/年。
此外,職工和居民在醫保統籌地區住院報銷也有相應的規定。詳情
福建晉江:門診和住院都可以報銷。
據晉江新聞網報道,福建省晉江縣發布關于新冠肺炎感染后醫保報銷的通知:門診方面,參保人員在醫保定點基層醫療機構就醫,可享受普通門診待遇。在鄉鎮衛生院報銷比例為70%,最高支付限額為420元;在全市定點村級醫療機構,報銷比例為50%,最高支付限額為50元。住院治療方面,在外省定點醫療機構發生的醫療費用,基本醫療保險在本市按報銷額度的80%報銷,在省外定點醫療機構發生的醫療費用,基本醫療保險在本市按報銷額度的60%報銷。
山東:新冠肺炎癥狀在線咨詢納入醫保報銷。
據山東省醫療保障局網站12月28日消息,山東省醫療保障局、山東省衛生健康委員會近日聯合發布《關于做好新型冠狀病毒感染互聯網醫療保障服務工作的通知》,指出新冠肺炎相關癥狀互聯網檢查費用納入基本醫療保險支付范圍,與線下報銷政策一致。醫保部門要及時結算支付“互聯網”醫療費用,加強智能審核,促進醫保基金合理規范使用。
北京:尼瑪替韋片/利托那韋片等6種藥品暫納入醫保。
為應對新疫情,經國家醫保局批準,北京市醫保局將復方氨酚烷胺膠囊、復方氨酚甲胺口服溶液、小兒撲熱息痛、安卡黃敏膠囊、氯芬黃敏片、氨溴索口服溶液等6種藥品暫時納入本市醫療保險和工傷保險報銷范圍,報銷比例按甲類藥品執行。自2022年12月18日起實施,有效期至2023年3月18日。
此外,為加大對新冠肺炎感染后可能發展為重癥、危重癥患者的治療力度,近日,尼馬替韋片/利托那韋片也被納入北京市醫保藥品報銷范圍,北京市社區醫院報銷比例為90%。
陜西:234種新冠肺炎藥品暫納入醫保。
據“健康陜西發布”12月22日消息,12月21日,陜西省醫療保障局、陜西省衛生健康委員會、中華人民共和國國家稅務總局陜西省稅務局聯合發布《關于進一步做好當前疫情防控醫療保障工作的通知》,將對確診和疑似患者使用《陜西省衛生健康委 陜西省中醫藥管理局關于印發陜西省新冠病毒感染中醫藥預防方案和治療方案的通知》中推薦的107種中成藥,對新冠肺炎病情針對性強、治療效果明顯的2種127種,經省美國食品藥品監督管理局和省國稅局組織專家遴選
據廣西新聞網報道,為進一步保障群眾用藥需求,自治區醫療保障局將外感風疹塊等15種藥品暫納入全區基本醫療保險基金支付范圍,按醫保甲類藥品報銷,自12月22日起執行,有效期至明年3月22日。