城市快報消息，昨天早上7點多，第三瓶鹽水掛完，病床上吸氧的老父親血氧飽和度升到了94、95，讓杭州的徐女士懸著的心放了下來。“還好周二白天做了CT掃描，不然就要出大事了。”

不發燒，不咳嗽

80歲父親楊后肺部變白。

徐女士的父親已經80歲了。前天下午確診肺炎，當天入住杭州某三甲醫院。

徐女士說，從12月中旬開始，家里就沒消停過。首先，兩個孩子變得陽光。一周后，她的丈夫變得陽光了。幾天后，她自己也變得陽光了。在此期間，最大的擔心就是住在一起的兩位老人也受到了感染，所以這兩個月來，兩位老人除了上廁所，基本上都待在自己的房間里。為了消毒好，我家買了20多瓶酒精消毒液。

這個周一，她終于陰天了，心里舒服了一點。況且兩位老人狀態很好，以為生活終于可以正常了。她甚至和丈夫商量，要不要在家里吃個火鍋，慶祝一下自己的“新生活”。

“我父母從來沒有檢測過抗原。我測試完之后，就想著順便給他們測試一下。原來老人其實是陽性的，兩條杠很明顯。”

徐女士說，這個結果有些出乎家人的意料。因為老人這段時間沒有發燒，也沒有咳嗽，所以他說平時除了心跳加快沒有任何不適。如果一定有什么不尋常，那就是那天早上我胃口不好，吃了一碗米粥。

測完抗原，徐女士給父親量了體溫，37.2，略高。

當天，在線血氧儀終于到貨，測得血氧，94，95，略低。

那一天，體溫沒有再上去。全家人都沒太在意。

第二天早上再次測體溫，正常，但是血氧濃度最低的時候降到了91和92。

“網上很多報道說血氧濃度降到93以下就要去醫院，所以有點擔心，懷疑會不會是肺炎。但當時老人不想去醫院，說人不難受，不發燒不咳嗽為什么不去醫院排隊折騰。”

徐女士說，看到老父親精神矍鑠，喉嚨砰砰直跳，她和丈夫一開始還猶豫要不要去醫院。的確，這個時候去醫院，不管是急診還是門診，都要排隊，尤其是CT。你不知道什么時候輪到你。但想了想，還是覺得不安。最后決定不去綜合醫院，找一家不用排隊，不用做CT掃描的私立醫院。

“我老公聯系了蕭山區民和路上的一家民營醫院。這家醫院一般做高端體檢。下午，我帶我爸去了。果然不用排隊，想干嘛就干嘛。做完后醫生馬上叫住我們，說肺炎有點嚴重，肺上半部分基本都白了。建議我們馬上去綜合醫院急救。”

徐女士說，雖然這家私立醫院不能用醫保，幾百塊錢的檢查費都是自費，但現在覺得很值。

回顧老父親的肺炎經歷，徐女士說，老人幾年前得過兩次肺炎，但癥狀明顯，高燒咳嗽。然而，沒想到這次在新冠肺炎，他的半個肺都白了，還“無癥狀”。

“如果要我總結的話，第一：血氧計很重要。建議有老人的家庭一定要有一個。如果不是這次發現血氧濃度只有91和92，我們也不會下決心帶他去做CT。如果再拖一兩天，情況可能就不一樣了。第二，這個時期要特別注意老年人的食欲。如果食欲突然變差，我們這些后輩就要特別警惕了。第三，如果不想在綜合醫院排隊，可以先去私立醫院做個CT。”徐女士說。

81歲大叔咳嗽，累，沒胃口。

CT顯示巨大磨玻璃影

老人說最近胃口不好，總是吃不下東西，渾身無力。他一言不發，咳嗽了一聲，然后喘了一口氣。

老人的女兒在一旁補充說，幾天前，他的家人感染了新冠肺炎。父親抗原檢測陽性已經10天了，一直沒有發燒，就是咳嗽，精神不振，食欲不振。但老人覺得這些都是疾病的正常癥狀，沒有去理會。

“我建議他來醫院。他說沒發燒沒關系，所以一直拖到現在。”女兒說，考慮到父親有冠心病和糖尿病，為了保險起見，她堅持帶老人去醫院檢查。

女兒話音一落，老人又咳嗽起來。

咳嗽一個多星期，氣短，食欲差，精神差.邵方春根據經驗判斷老人很可能是肺部感染，立即聯系急診科給他拍片。

這段時間，醫院放射科急診胸部CT檢查和報告數量激增4-6倍，每天1000-1500次CT檢查。除了預約的患者，目前急診、重癥、老年人會優先檢查。

在去考場的路上，老人走兩步后稍作休息，但仍認為自己的病情“沒那么嚴重”。

沒想到，拍片結果顯示，雙肺有大片毛玻璃樣滲出性炎癥。如果不及時治療，它會很快發展成嚴重的疾病。邵方春立即讓他入院。目前，老人仍在住院治療。

“60歲以上的老年人，尤其是沒有接種過新冠肺炎疫苗的65歲以上的老年人，也有各種慢性基礎疾病，包括慢性肺病、心臟病、糖尿病、肥胖、癌癥患者、使用免疫抑制劑的人，需要定期透析治療，他們更需要關注是否有肺部感染。”邵方春說，最近來門診的患者中，大約有10%-20%的人患有肺炎，尤其是一些患有基礎疾病的老年人，往往被發現病情很嚴重。

77歲的大叔昏迷了半天。

雙肺受累面積占75%以上。

浙江省人民醫院放射科王浩初副主任醫師說，前兩天，放射科來了一位77歲的老人，做急診胸部CT。檢查前他還說不發燒不咳嗽，只是精神不太好。結果CT檢查顯示，他的肺部<愛尬聊_健康養生>充滿斑片狀毛玻璃影和實變影，邊緣模糊，雙肺受累面積占75%以上，呈典型的“白肺”表現！此外，還有雙側胸膜增厚、心臟增大、主動脈和冠狀動脈鈣化斑塊等。

老人的家人說，老人習慣早睡早起。他感染新冠肺炎病毒后，其他癥狀并不明顯，但他非常困倦。白天他幾乎有半天時間都在床上睡覺。

醫生追查老人的病史，發現他有15年糖尿病史，10多年高血壓史。他兩年前開始接受降糖治療，目前正在接受胰島素治療。老人肺部感染嚴重，整體情況堪憂。他很快入院，目前仍在進一步治療中。

據放射科主任助理、診斷組副主任醫師林毅介紹，1月3日來放射科做CT檢查的患者中，有1/3是新冠肺炎引起的肺炎，且多為有基礎疾病的老年患者。

邵方春說，年輕人免疫力強，感染后免疫系統受到刺激，更容易高燒；老年人免疫力比較低，感染后可能不會發燒，這也導致很多人不重視，延誤治療。

“一般來說，感染后的癥狀會在一周內緩解并消失。年紀大的人更要謹慎，千萬不要拖超過一周。一旦發展成重癥肺炎，不僅治療起來麻煩，而且預后更差。”

老人在家受苦。

你不能來醫院的想法是錯誤的。

杭州市第一人民醫院普通內科主任醫師龔建華

龔建華指出，這樣的老年患者在門診不在少數，約占10%-20%。因為這些老人本身就有基礎疾病，而且很多都抱著“能忍”的觀念，抱著不來醫院的目的。比如他前幾天接診的一位80歲的糖尿病患者，體溫較低，沒有其他明顯癥狀，但是食欲不好。然而，一次CT檢查發現了肺炎癥狀，他有低鈉、低鉀甚至心力衰竭。

“很多年輕人來醫院看病，以為可能是因為某些疾病焦慮，但真正有病的老年人不來醫院。”龔建華在談到這一情況時非常激動。“老人的反應比較遲鈍，尤其是很多獨居老人，一個人住的時候沒有就醫的意識。”

對于這些老年群體，龔建華建議，當出現食欲不好、精神狀態不佳、咳嗽氣短時，一定要及時就醫，讓醫生判斷病情的嚴重程度。“老年人蹲在家里，吃退燒藥，不來醫院的想法是錯誤的。有必要扭轉這種就醫意識。”

龔建華還指出，孩子是最了解父母的人。“子女要及時照顧自己家里的老人，觀察他們的食欲是否正常，反應是否和平時一樣。如有異常，會及時送醫。”

俯臥位治療

有助于提高血氧飽和度，促進痰液排出。

“到目前為止，病人自覺癥狀較輕，但一經檢查，確實遇到過嚴重的肺炎病例，但不多。我只有幾個病例，主要是老年人。”

邵逸夫醫院呼吸及重癥醫學科副主任醫師周勇表示，這些老人的情況大致相似，或多或少都有一些基礎疾病。感染后癥狀不明顯，感覺沒有明顯的胸悶和哮喘。他們看起來不像是在喘氣，但實際上他們的血氧飽和度已經很差了，而且還得了嚴重的肺炎，需要住院治療。類似的情況不一定是新冠肺炎獨有的。在新冠肺炎出現之前，普通流感引起的肺炎也可能有這樣的表現。

“如果慢性心肺疾病患者已經適應缺氧環境多年，即使氧飽和度很差，看起來也可能沒有明顯的氣短癥狀。”

“無論如何，新冠肺炎的重癥病例往往出現在老年人和患有基礎疾病的人群中。這類人一旦感染新冠肺炎病毒，需要多加注意，必要時及時就醫。”周勇提醒道。

為幫助新冠肺炎重度高危因素患者更好地通氣，浙大邵逸夫醫院特別組建了一支由專業護士和康復團隊組成的“俯臥通氣隊”，又稱“俯臥隊”，為近700名新冠肺炎患者提供俯臥位的指導和服務。

浙江大學邵逸夫醫院為近700名新冠肺炎患者提供了俯臥位的指導和服務。

浙江大學潤醫院護理副院長莊介紹，《新型冠狀病毒肺炎診療方案》指出，對高危因素嚴重、進展迅速的普通、重癥、危重患者，應給予規范的俯臥位治療。

“采用俯臥位時，不僅能促進背部肺泡‘復活’，改善氣血交換，還能增加血氧飽和度，促進痰液排出。”莊一真說，“‘跪’是最簡單、安全、經濟、有效的呼吸療法，但需要在醫護人員的指導下進行，幫助患者改善呼吸狀況，避免發展成危重病。”