據(jù)中國(guó)新聞網(wǎng)報(bào)道，今年全國(guó)兩會(huì)期間，一位名叫“張飛”的醫(yī)生火了。政協(xié)委員、國(guó)家傳染病中心華山醫(yī)院教授張文泓博士表示，這位有著“勇者之名”的醫(yī)生，其實(shí)是很多基層醫(yī)生的代表。疫情防控平穩(wěn)過(guò)渡后，今年全國(guó)人大和省人大都特別提到了推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)。為什么初級(jí)衛(wèi)生保健如此重要？當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的困難和困境在哪里？

資料圖：圖為一名醫(yī)護(hù)人員配藥。劉立新攝“家里的醫(yī)院”，你能做什么？社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是集預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育為一體的基本衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被認(rèn)為是“家門口的醫(yī)院”，主要滿足附近居民的就醫(yī)和配藥需求。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生與健康管理政策學(xué)院執(zhí)行院長(zhǎng)、衛(wèi)生政策與管理高級(jí)教授劉遠(yuǎn)立告訴Zhongxin.com記者，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)基礎(chǔ)是“全科醫(yī)學(xué)”。“這個(gè)‘全’表現(xiàn)在三個(gè)方面：即掌握服務(wù)對(duì)象的全局、全面健康的管理、整體服務(wù)的協(xié)調(diào)。與醫(yī)院相比，這也是社區(qū)醫(yī)療的特色和比較優(yōu)勢(shì)。”劉元利說(shuō)。

34歲的李靜是天津一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生。她告訴中新。com了解到，來(lái)社區(qū)就醫(yī)的大多是老年人和糖尿病、高血壓等慢性病患者。醫(yī)生主要負(fù)責(zé)門診、開藥和一些社區(qū)活動(dòng)的醫(yī)療保障。

“一個(gè)資深醫(yī)生一天可以看50到100個(gè)病人。醫(yī)患關(guān)系也很密切。有的醫(yī)生會(huì)有自己固定的病人，或者病人會(huì)認(rèn)為這個(gè)醫(yī)生會(huì)給他看。”李靜說(shuō)，經(jīng)常有病人帶著水果和零食來(lái)找她。門診不忙的時(shí)候，會(huì)有一些老年患者前來(lái)就診。

“可能有些老人覺(jué)得社區(qū)醫(yī)生善良，問(wèn)診時(shí)間豐富，對(duì)自己的病情、身體、家庭情況說(shuō)得比較多。”李靜雖然年紀(jì)小，但她很愿意多和這些病人聊聊。“我會(huì)經(jīng)常多跟他們說(shuō)幾句怎么吃藥，或者幫他們看看哪些藥性價(jià)比高，效果好。”

李靜回憶，之前遇到的一個(gè)病人，不僅非常信任她，還經(jīng)常向她請(qǐng)教。她還特意做了一大碗涼粉等她下班。李靜想拒絕，病人趕緊說(shuō)：“沒(méi)事，我下班在你經(jīng)過(guò)的路口等你。你不來(lái)我就不走。”“這就是比較心。”李靜說(shuō)。

2023年上海兩會(huì)上，上海市人大代表、黃浦區(qū)打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任金英建議將“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”更名為“社區(qū)醫(yī)院”。

金英曾對(duì)媒體表示，盡管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的能力不斷增強(qiáng)，但仍存在一些問(wèn)題。例如，長(zhǎng)期以來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)了更多的服務(wù)，如慢性病管理、孕婦、兒童管理、預(yù)防接種等。其醫(yī)療功能較弱。由于種種原因，基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍相對(duì)薄弱，居民基層首診意愿也較低。

對(duì)此，江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)胡小祥向Zhongxin.com解釋，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大多是由原來(lái)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來(lái)，基層醫(yī)療能力很強(qiáng)。“以前的一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以承擔(dān)手術(shù)等一些醫(yī)療項(xiàng)目。后來(lái)，為響應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和‘基本公共衛(wèi)生均等化’的推進(jìn)，基層醫(yī)療以公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)。”

據(jù)悉，2009年，我國(guó)啟動(dòng)了新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化是此輪醫(yī)改的五大重點(diǎn)政策之一。基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目是國(guó)家規(guī)定的必須向所有居民提供的最基本的服務(wù)包。該服務(wù)包不包括醫(yī)療服務(wù)，僅包括預(yù)防和健康管理服務(wù)。

劉源告訴中新網(wǎng)。com認(rèn)為，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目針對(duì)的是慢性病發(fā)病率快速上升和長(zhǎng)期忽視疾病預(yù)防的問(wèn)題，所以重點(diǎn)是“強(qiáng)預(yù)防”和“強(qiáng)基層”。金英認(rèn)為，現(xiàn)在建議將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更名為社區(qū)醫(yī)院，不僅僅是簡(jiǎn)單的加個(gè)牌子，而是提升醫(yī)療服務(wù)能力，加強(qiáng)綜合健康管理，讓居民最終在家門口享受到更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

資料圖：圖為兩名急診醫(yī)生在ICU會(huì)議室參與遠(yuǎn)程會(huì)診。劉立新為藥品、設(shè)備和人才拍照.如何加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療建設(shè)？如今，居民對(duì)便捷的醫(yī)療服務(wù)有需求，社區(qū)有動(dòng)力升級(jí)醫(yī)療技術(shù)。胡曉翔指出，應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)基層醫(yī)療改革，實(shí)施一些區(qū)域財(cái)政補(bǔ)償政策，在人才、病房、設(shè)備等方面支持基層醫(yī)療隊(duì)伍發(fā)展。

“在人才隊(duì)伍建設(shè)上，也要注意避免‘孔雀東南飛’的區(qū)域虹吸現(xiàn)象<愛(ài)尬聊_生活百科>，采取多種措施不斷吸引和充實(shí)基層醫(yī)學(xué)人才。”胡小湘說(shuō)。劉元利認(rèn)為，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療建設(shè)，實(shí)現(xiàn)以人為本的社區(qū)醫(yī)療發(fā)展，主要任務(wù)有兩個(gè)：一是補(bǔ)短板和強(qiáng)弱項(xiàng)，二是配置資源，激活市場(chǎng)。

他指出，我國(guó)偏遠(yuǎn)農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部和新興城市功能社區(qū)缺乏基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的有效覆蓋，老年人、殘疾人、亞健康和患病人群需要特別關(guān)注。

因此，他認(rèn)為，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，短板可以補(bǔ)上，政府可以直接為需要幫助但缺乏購(gòu)買力的人群提供他們所需要的“基本”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并創(chuàng)新服務(wù)方式，如“移動(dòng)醫(yī)療中心”、遠(yuǎn)程醫(yī)療等，以有效覆蓋偏遠(yuǎn)山區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部。

李晶則表示，目前社區(qū)居民取藥、用藥需求較大，需要增加藥品種類和多樣化醫(yī)療器械設(shè)備，“這樣就能讓患者在家門口就接受到很好的治療，真正讓基層醫(yī)療壯大，把社區(qū)醫(yī)療服務(wù)做起來(lái)”。